呼吸科醫(yī)師告訴您——為什么哮喘老是夜間發(fā)作？該如何預防？

2018-08-03 來源：濟南哮喘病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腎上腺皮質激素的分泌具有晝夜節(jié)律變化，一般午夜至凌晨分泌量最低。由于腎上腺皮質激素能抑制氣道慢性炎癥，從而具有舒張支氣管的作用。夜間皮質激素分泌下降，支氣管收縮增加，導致哮喘發(fā)作增多。

在門診，經常有哮喘病人問：醫(yī)生，我白天還好好的，就是一到晚上容易咳嗽、氣喘，自己睡不好，也影響家里人休息。很多哮喘病人白天相對穩(wěn)定或者癥狀輕微，但為什么一到晚上就突然發(fā)病甚至病情惡化?主要有以下幾個方面的原因。

夜間氣道反應性增高。哮喘病人的病理生理學特征是氣道高反應性。也就是說哮喘病人對一般人不會引起發(fā)病的某些刺激物(如寒冷刺激、少量粉塵等)，都可以出現(xiàn)明顯的支氣管收縮和痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作。生理情況下，夜間氣道反應性比白天增高，對包括過敏原在內的刺激物的刺激更為敏感，因而更容易導致哮喘發(fā)作。

夜間激素水平低。腎上腺皮質激素的分泌具有晝夜節(jié)律變化，一般午夜至凌晨分泌量最低。由于腎上腺皮質激素能抑制氣道慢性炎癥，從而具有舒張支氣管的作用。夜間皮質激素分泌下降，支氣管收縮增加，導致哮喘發(fā)作增多。

迷走神經興奮。白天交感神經處于相對興奮狀態(tài)，支氣管平滑肌舒張，而夜間尤其是睡眠時迷走神經興奮，血液中組胺濃度升高，引起支氣管收縮、痙攣，氣道分泌物增多，氣體呼出困難，容易引起哮喘發(fā)作。

遲發(fā)過敏反應。哮喘病人接觸過敏原后不一定會馬上導致哮喘發(fā)作。約半數(shù)以上病人在接觸過敏原6小時后才發(fā)生遲發(fā)哮喘反應。所以白天接觸過敏原后，容易引起夜間哮喘發(fā)作。

胃食管反流誤吸。夜晚平臥位，胃內容物可反流到食管中，不慎誤吸入氣管，可刺激氣管導致支氣管痙攣。成年時起病的哮喘病人90%有胃食管反流癥狀。

此外，哮喘的發(fā)病與氣候變化也有密切的關系。夜間溫度下降，晝夜溫差較大時，對人體也是一種刺激因素，可以影響神經、內分泌及免疫功能，導致哮喘發(fā)作。

預防哮喘的發(fā)生，首先要去除誘發(fā)因素，避免接觸過敏原，注意保暖，避免著涼，使用控制哮喘的長效藥物，治療引起哮喘的相關疾病，如胃食管反流誤吸。另外，平時積極參與體育鍛煉，增強體質，亦有助于減少夜間哮喘發(fā)作。

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