陳育智教授重點推薦的哮喘家庭監(jiān)測工具

2018-07-24 來源：兒童哮喘防治GINA 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患兒父母可以在家中自備峰流速儀，隨時監(jiān)測PEF及日變異率，并記錄哮喘日記或繪成圖表，用以評價與監(jiān)測哮喘輕重程度，還可以發(fā)現(xiàn)哮喘的發(fā)作規(guī)律，提前預防，可以有效的減少哮喘急性發(fā)作的次數(shù)。

什么是峰流速儀？

峰流速儀是一種能快速、客觀反應呼氣峰值流速（PEF）的儀器。患兒父母可以在家中自備峰流速儀，隨時監(jiān)測PEF及日變異率，并記錄哮喘日記或繪成圖表，用以評價與監(jiān)測哮喘輕重程度，還可以發(fā)現(xiàn)哮喘的發(fā)作規(guī)律，提前預防，可以有效的減少哮喘急性發(fā)作的次數(shù)。

孩子為什么要用峰流速儀？

峰流速儀—監(jiān)測哮喘的最佳工具

以客觀的肺功能指標，來評價與監(jiān)測哮喘輕重程度，有重要意義。肺功能測定作為診斷哮喘、分析病情嚴重程度、指導用藥的方法，是很重要的。峰流速可以知道最大呼氣流速量，這是哮喘病人最常做的簡易肺功能測定。

峰流速值——“哮喘患兒”的晴雨表

堅持每天定時測定峰流速，記錄哮喘日記或繪成圖表，可以掌握哮喘發(fā)作規(guī)律，并根據(jù)峰流速的變化調(diào)整用藥，大大減少發(fā)作的次數(shù)，也減輕發(fā)作程度。尤其是在病情早期惡化時，哮喘患兒很難覺察到(或者準確表述自己的哮喘病情)，如果能將峰流速記錄告訴醫(yī)生，他會了解患兒的病情。醫(yī)生也可根據(jù)這些資料，比較各種治療效果。如果哮喘患兒的峰流速讀數(shù)一直下降，不能恢復到正常，哮喘會隨時發(fā)作。及早在哮喘發(fā)作初期給予額外治療，可以制止發(fā)作。

誰應該使用峰流速儀？

哮喘的中、重度患者，不僅應該每天使用藥物治療，也應該使用峰流速儀。即使是兒童，也能夠很好地使用峰流速儀?；加兄?、重度哮喘的病人應該在家中備有峰流速儀。

如何使用峰流速儀？

使用方法

將紅色指針撥到標尺“0”的位置，拿峰流速儀的手指不要妨礙指針活動。

起立，深吸氣。

將峰流速儀口器放入口中，用口唇包緊口器，用力快速呼氣。

記下紅色指針所指的數(shù)值，并將指針撥到“0”位置

連續(xù)三次重復以上動作，取最佳數(shù)值記錄下來。其中應注意的是：用最大的力氣和最快的速度呼氣；口唇包緊口器，不能漏氣；不要用舌頭堵住部分口器孔。

如果要進行重復測試，請注意：在每次測試前，都要將紅色游標指針撥到刻度的最低處。

峰流速儀的使用方法及峰流速值的判定

使用時間

測定PEF應該是每天兩次，早晨起床后及晚上睡覺前，即每天清晨起床后做的第一件事和晚上睡覺前做的最后一件事。

每次測定三次，記錄其中最高的一次數(shù)值，記錄在費醫(yī)生APP的頁面。

對于用吸入β2-激動劑的患兒，最好在用藥前和用藥后10～15分鐘分別測量，記錄兩個值；用藥后測得數(shù)據(jù)的意義在于它可以證實對于吸入藥物是否有效，還可用于計算PEF的變異率。

在每天只能測一次PEF的情況下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在吸藥前或吸藥后，這樣可使測到的結果具有可比性，一旦出現(xiàn)變化可被發(fā)現(xiàn)。

峰速值的判定

綠區(qū)：個人最佳流速值的80-100%，表明哮喘基本控制，可以按常規(guī)使用預防用藥。

黃區(qū)：個人最佳流速值的60-80%，表明可能有哮喘發(fā)作，并需要增加支氣管擴張劑；或者您的病情沒有被控制，需要醫(yī)生調(diào)整治療方案。

紅區(qū)：低于個人最佳流速值的60%，表明醫(yī)療警告，必須馬上吸入短效支氣管擴張劑（如萬托林），立即取醫(yī)院。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥37

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價：￥218

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥32

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價：￥144

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價：￥52

愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應用吸入用布地奈德混懸液。

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應用于呼吸衰竭，肺氣腫哮喘、高原缺氧等內(nèi)外各科的疾病及搶救病人，轉(zhuǎn)院等各種合的臨時輸氧及家庭病臨時備用。

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平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

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主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴

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