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支原體肺炎的病程

摘要:約2/3病例紅細胞沉降率增快(>10毫米/小時)。尿液分析可有微量蛋白,肝功能檢查也可有轉氨酶升高。胸腔積液呈漿液性或漿液血性,蛋白質32~49克/升,白細胞計數(shù)(100~600)×106/升,在胸液中曾有分離出支原體者。
支原體肺炎的病程
 
本病未治病例,發(fā)熱可持續(xù)1~2周,X線征象可維持長達3周以上而不消散,咳嗽持續(xù)時間長,并伴有明顯乏力、倦怠。經(jīng)有效抗生素及時治療者,平均3天退熱,肺部炎癥可在7~10天消失。
 
應做哪些檢查
 
實驗室檢查:在急性期,白細胞計數(shù)多屬正常,近1/4的患者有白細胞增高,一般為(10~15)×109/升。也有呈白血病樣反應或白細胞減少者。約2/3病例紅細胞沉降率增快(>10毫米/小時)。尿液分析可有微量蛋白,肝功能檢查也可有轉氨酶升高。胸腔積液呈漿液性或漿液血性,蛋白質32~49克/升,白細胞計數(shù)(100~600)×106/升,在胸液中曾有分離出支原體者。
 
病原學檢查可采集患者咽部分泌物(喉拭子、咽洗出液)、、支氣管肺泡灌洗液等進行培養(yǎng)和分離肺炎支原體。抗體出現(xiàn)后,培養(yǎng)仍可陽性。
 
X線檢查:胸部X線平片顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影,呈節(jié)段性分布,以肺下野為多見,有的從肺門附近向外伸展。一般可在3~4周自行消散。
 
如何診斷
 
1.癥狀表現(xiàn)如發(fā)病不太急,先有鼻咽炎等先驅癥狀,相繼中度發(fā)熱,無力,咳嗽和頭痛較重,肺部體征較少。
 
2.X線表現(xiàn)與體征分離現(xiàn)象,即X線肺部均有片狀炎性陰影,而肺部檢查陽性體征卻少見。
 
紅細胞冷凝集素陽性,尤其滴度逐漸增高,鏈球菌Mg抗體陽性均有診斷價值。
 
但因多在發(fā)病第2周后才開始陽性,故無助于早期診斷。有條件者可做肺炎支原體培養(yǎng),陽性者可確診。
 
3.診斷本病時應注意排除其他原因的肺炎,如病毒性肺炎、軍團菌肺炎,還應與浸潤型肺結核及結核性胸膜炎鑒別。
 
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