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支氣管擴張癥

2018-05-24 來源:中山哮喘之、MedSci梅斯  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有研究報道在支氣管擴張癥急性加重期使用妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星或多黏菌素E霧化吸入,2次/d,療程7-14d,可獲得較好的療效。
氣管擴張
 
由于支氣管結(jié)構(gòu)破壞,液引流不暢,加上反復急性加重、經(jīng)常使用抗菌藥物等因素,使得氣道內(nèi)以銅綠假單胞菌為常見的多重耐藥細菌長期存在。
 
一旦感染急性加重,治療十分困難。除了全身使用抗菌藥物外,可以霧化吸入抗菌藥物作為局部治療,增加抗菌治療的效果。
 
1.抗菌藥物:美國FDA已批準妥布霉素用于霧化吸入治療囊性纖維化疾病。
 
有研究報道在支氣管擴張癥急性加重期使用妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星或多黏菌素E霧化吸入,2次/d,療程7-14d,可獲得較好的療效。
 
近年國外也有一些作者報道,在支氣管擴張癥穩(wěn)定期長期霧化吸入上述抗菌藥物,療程為4周至12個月不等,多數(shù)為間歇給藥或周期性給藥,可以顯著減少支氣管擴張癥患者急性加重的次數(shù)和延長急性加重的間歇期,降低痰菌負荷量,但是對患者的肺功能和生活質(zhì)量改善不明顯。
 
2.支氣管舒張劑和ICS:由于支氣管擴張癥患者常常合并氣流阻塞及氣道高反應性,可以按需使用支氣管舒張劑和ICS作霧化治療,使用的藥物和劑量可參照慢阻肺急性加重部分。
 
慢性支氣管炎
 
GOLD2016最新引用的研究發(fā)現(xiàn),目前或既往長期吸煙者即使肺功能儲備良好,仍可伴明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀[慢阻肺評估測試(CAT)評分≥10分]、氣道病理學改變,并發(fā)生慢阻肺急性加重樣事件,應當加以重視,并已使用多種呼吸系統(tǒng)藥物(支氣管舒張劑和ICS)進行治療。
 
慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療方案包括控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰和平喘,緩解期治療包括戒煙、預防感冒、接種疫苗等。
 
對于癥狀顯著、常規(guī)治療效果欠佳者可以使用霧化吸入藥物如ICS、支氣管舒張劑和祛痰藥,以促進患者恢復(可參考本共識第三部分慢阻肺章節(jié))。
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