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支氣管鏡鉗取異物術中,護士該如何觀察病情及配合醫(yī)生?

2018-05-21 來源:新呼吸指南、過敏科學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥物的應用:患兒在心電監(jiān)護下,護士緩慢靜脈推注咪達唑侖,按每公斤體重0.2-0.3mg至患兒充分肌松或睡眠狀,以減少嗆咳和刺激。
支氣管鏡鉗取異物術中,護士該如何觀察病情及配合醫(yī)生?
 
1、選擇體位:患兒去枕平臥,適當?shù)募s束。首先充分氣管內(nèi)吸。給予吸氧,提高缺氧耐受性,減少或延緩術中低氧血癥、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。
 
2、藥物的應用:患兒在心電監(jiān)護下,護士緩慢靜脈推注咪達唑侖,按每公斤體重0.2-0.3mg至患兒充分肌松或睡眠狀,以減少嗆咳和刺激。
 
3、操作的配合與護理:患兒準備好后,操作者快速將纖維支氣管鏡由氣管導管經(jīng)氣管插入,通過聲門和隆突,當進入聲門和隆突時立即配合醫(yī)生經(jīng)纖維支氣管鏡注入利多卡因。纖維支氣管鏡進入氣道后,依次將各葉、段支氣管內(nèi)分泌物吸凈,對不易吸出的氣道分泌物,護士快速配合用生理鹽水進行局部支氣管肺泡灌洗,并將肺段支氣管內(nèi)的分泌物收集做痰培養(yǎng)及藥敏試驗。尋找并鉗取異物,同時在氣道內(nèi)灌入適量的沐舒坦、普米克令舒、鹽酸腎上腺素,以減少粘膜水腫和出血現(xiàn)象。為減少刺激,灌洗液溫度與患兒體溫接近。每次灌洗量按每千克體重不超過5ml的總量為標準,可反復分次分段進行,回吸量應大于80%,持續(xù)時間視患兒病情決定,若血氧下降,應立即退出纖維支氣管鏡。接復蘇囊加壓給氧,術后立即用速尿,按每千克體重1mg靜脈推注,以減輕肺水腫。操作中須密切注意患兒生命體征及血氧飽和度的變化。
 
4、病情觀察:患兒在心電監(jiān)護、吸氧下完成操作。全程嚴密觀察患兒的病情變化,患兒經(jīng)皮血氧飽和度下降時立即報告醫(yī)生,當經(jīng)皮血氧飽和度下降至80%,心率下降至100次/分時應立即停止操作。退出纖維支氣管鏡,復蘇囊加壓給氧,待經(jīng)皮血氧飽和度>95%以上并維持3-5min后再進行灌洗。如果出現(xiàn)心率、心律、呼吸、經(jīng)皮血氧飽和度失常,需立即停止操作,配合醫(yī)生搶救。
 
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