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過敏性鼻炎引發(fā)哮喘?吸入激素的種類、劑型和用法

2018-05-05 來源:萌芽研究所BUD、醫(yī)脈通呼吸科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:為定量氣霧劑,規(guī)格250μg×60噴。成人的常規(guī)維持劑量為每日吸1~2次,每次1~2噴。病情嚴重者,起始劑量為每日500~1000μg,最大量每日不超過1mg,起效后逐漸減少到最小維持劑量。
吸入激素的種類、劑型和用法
 
目前臨床應用的吸入糖皮質激素主要有:
 
1.二丙酸倍氯米松(BDP)
 
二丙酸倍氯米松為地塞米松的衍生物,為定量氣霧劑,規(guī)格250μg×60噴。成人的常規(guī)維持劑量為每日吸1~2次,每次1~2噴。病情嚴重者,起始劑量為每日500~1000μg,最大量每日不超過1mg,起效后逐漸減少到最小維持劑量。
 
2.布地奈德(BUD)
 
有氣霧劑(普米克)和粉劑(普米克都保)兩種劑型,規(guī)格為:氣霧劑50μg×200噴,200μg×100噴;干粉吸入劑100μg×200吸,200μg×(100~200)吸。成人氣霧吸入布地奈德起始劑量為每日400~1600μg,每日2次,有效后減至最小維持量,通常為每日400~800μg,每日2次。布地奈德的抗炎作用較二丙酸倍氯米松強。
 
3.丙酸氟替卡松(FP)
 
布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松氣霧劑和丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑兩種劑型。成人應用丙酸氟替卡松氣霧劑的劑量為每日250~500μg,分1~2次吸入,重癥可加量至500~1000μg,或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標準量。
 
丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑的應用劑量為成人和12歲以上的青少年每日2次,每次1噴(50μg沙美特羅/250μg丙酸氟替卡松),2次/日。4歲及4歲以上兒童每日2次,每次1噴(50μg沙美特羅/100μg丙酸氟替卡松)。
 
需要明確的一點是,兒童哮喘和成年人哮喘具有很大的差異性。兒童重癥哮喘往往具有較高的特應性,沒有性別差異。
 
不同于成年人的一點是,兒童STRA患者更常使用嗜酸性粒細胞來鑒別,而不是呼氣道炎性浸潤的中性粒細胞。這可能是由于驅動兒童和成年人嚴重哮喘的機制不同,這就強調了個體化治療的重要性。
 
對于兒童STRA患者來說,并沒有太多有證可循的治療方案。標準的治療包括:高劑量吸入皮質類固醇、長效β激動劑、白三烯受體拮抗劑、口服潑尼松、單維持和緩解療法(SMART)、抗IgE的抗體奧馬珠單抗、低劑量口服茶堿和肌注曲安奈德。
 
首先,這些標準治療方案是最完善的,這一點尤為重要。STRA患者可使用新的治療方案,或者對于那些不管是否成功治愈了并發(fā)癥,具有持續(xù)哮喘癥狀的難治性哮喘患兒也可使用。皮質激素對于治療哮喘來說,仍是主要的治療措施。
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