過敏性鼻炎伴哮喘？入糖皮質激素治療哮喘的特點
摘要：家庭中過高的變應原暴露可能是導致兒童哮喘急性惡化的一個原因，已證實過敏原（特別是食物過敏原）與致死性哮喘具有相關性。
激素吸入后可迅速直接到達炎癥部位局部，直接抑制與哮喘有關的炎癥細胞，降低炎癥細胞釋放炎癥介質，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過度分泌，增加黏液的清除，并降低氣管高反應性。
吸入用藥能迅速、直接地作用于氣道，且降低了激素口服或靜脈給藥時的全身不良反應。吸入激素適用于不同年齡、不同哮喘嚴重程度的患者。
考究并發(fā)癥和藥物依從性
1.難治性哮喘可能與并發(fā)癥、不良心理和環(huán)境因素以及對治療依從性差相關。診斷時應行皮膚過敏原測試和特異性免疫
球蛋白E（IgE）測試。家庭中過高的變應原暴露可能是導致兒童哮喘急性惡化的一個原因，已證實過敏原（特別是食物過敏原）與致死性哮喘具有相關性。
2.另外在鑒別診斷過程中，應特別注意過敏性支氣管肺曲霉菌病。病毒感染在兒童哮喘惡化過程中是一個主要方面。大多數(shù)的哮喘惡化和病毒感染高峰同步，提示兩者具有相關性。
3.上呼吸道檢查應該列為臨床評估的常規(guī)檢查，包括過敏性
鼻炎和慢性
鼻竇炎的檢查。過敏性鼻炎常常和哮喘并存。成年人鼻炎經(jīng)過治療之后，其哮喘癥狀也會得到明顯的改善。但是這在兒童中是否明顯，目前還未知。
4.胃食管反流癥是另外一個常見并發(fā)癥。在重癥哮喘患者的診斷時也可以對胃食管反流進行檢查。
5.煙草煙霧和更為嚴重的哮喘以及疾病持續(xù)性有關，它同時也可降低哮喘的治療效果。對任何年齡段的兒童來說，暴露在煙草煙霧中是一種強烈的家庭性和環(huán)境性危險因素，它會導致反復性
咳嗽或喘息以及哮喘癥狀。
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