哮喘：但愿從此不再喘

2018-03-24 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：西醫(yī)認(rèn)為哮喘，又稱支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，由于炎癥而使氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。

今天想記錄的是一名久違的哮喘患者，女性，30余歲，哮喘史5年，去年9月到診首次接受肌筋膜療法調(diào)理哮喘，自述讓她匪夷所思的是，3個(gè)月沒(méi)有再犯癥狀，過(guò)去至少每周一次靠藥物解除哮喘痙攣。今年初開(kāi)始，癥狀又開(kāi)始慢慢出現(xiàn)，到現(xiàn)在又進(jìn)入到每周1-2次服藥周期。電話預(yù)約就診多次，但平時(shí)由于工作繁忙，難以抽出時(shí)間到診，最近發(fā)作實(shí)在過(guò)頻，今天只得扔下工作前來(lái)診療。

今天恰逢周末，準(zhǔn)備和大家多談一些。在回顧診療過(guò)程之前，我們不妨先來(lái)探討一下西醫(yī)對(duì)哮喘的臨床辨證認(rèn)知。

西醫(yī)認(rèn)為哮喘，又稱支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，由于炎癥而使氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。多在夜間或凌晨發(fā)生，輕者胸部緊迫感，重者極度呼吸困難，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)。

西醫(yī)解讀有幾個(gè)關(guān)鍵詞，按照發(fā)病體征排序：炎癥、夜間、氣流阻塞、胸部緊迫感、呼吸困難、自愈或治療逆轉(zhuǎn)。

炎癥是哮喘的致病機(jī)理。西醫(yī)如是認(rèn)為，炎癥是西醫(yī)慣用的思考體系，對(duì)與不對(duì)，暫且不作討論。但哮喘患者應(yīng)急使用的硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，說(shuō)明書提示并不帶任何消炎功效，只是用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，噴完了，癥狀就緩解了。那么，按照西醫(yī)這種臨床治療，可不可以概括為：哮喘，是支氣管痙攣；快速治療，是擴(kuò)張支氣管。

既然無(wú)論是否有炎癥存在，支氣管痙攣都是哮喘患者最應(yīng)該關(guān)注的核心。那么我們需要知道支氣管內(nèi)層痙攣的是什么？度娘還是好，百科解讀是支氣管內(nèi)膜，屬于筋膜系統(tǒng)的分支。

筋膜條索、絮狀、團(tuán)狀形成規(guī)律，在前面的案例分享中已經(jīng)知曉，是異常張力對(duì)筋膜的改變，是肌張力無(wú)力的代償。

問(wèn)題來(lái)了，支氣管究竟遭遇了什么，才會(huì)讓內(nèi)膜痙攣呢？

支氣管在整個(gè)胸廓結(jié)構(gòu)，顯得那般細(xì)小，穿行在胸廓外圍韌帶系統(tǒng)和軟組織筋膜系統(tǒng)間，右側(cè)支氣管支約在第5胸椎下緣進(jìn)入肺門，左側(cè)支氣管支約在第6胸椎處進(jìn)入肺門。

看患者胸廓，由于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，導(dǎo)致胸廓向后側(cè)反弓，前面由胸肋關(guān)節(jié)擠壓肺部活動(dòng)空間，后面繃緊肋椎關(guān)節(jié)筋膜系統(tǒng)張力。再加上慣用手習(xí)慣，導(dǎo)致胸廓右旋，右上肋椎關(guān)節(jié)過(guò)度前移，是不是把張力最大的頂點(diǎn)放在了左、右支氣管支進(jìn)入肺門之處？筋膜系統(tǒng)緊繃，再遇到肋椎關(guān)節(jié)紊亂（臨床常見(jiàn)），支氣管支就會(huì)被過(guò)度牽拉。肌肉原則昨晚我們談過(guò)，能量釋放得不到補(bǔ)充就會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力，要維系功能，只能是由肌筋膜代償。所以，異常狀態(tài)下，支氣管內(nèi)膜干了很多超能力工作，不得不開(kāi)始痙攣，先是條索狀、再是絮狀、團(tuán)狀，支氣管內(nèi)越來(lái)越狹窄，堵塞來(lái)了！還記得西醫(yī)關(guān)鍵詞嗎：氣流阻塞！

那哮喘為什么總愛(ài)發(fā)生在夜間呢？呼吸，是人體自主系統(tǒng)最重要的一個(gè)功能，當(dāng)支氣管內(nèi)膜痙攣堵塞時(shí)，人體會(huì)用擴(kuò)充肺部張力、加大氣流流通動(dòng)能的方式來(lái)代償。這時(shí)候，對(duì)肺活量的要求就變得很重要。

但當(dāng)人進(jìn)入夜間，生理支配神經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)換，交感神經(jīng)抑制，副交感神經(jīng)興奮，在副交感神經(jīng)的支配下，胃腸功能增進(jìn)、消化腺分泌、促進(jìn)大小便排出、瞳孔縮小、心跳減慢、血壓降低、支氣管縮小。在這種生理狀況下，又加上肺部活動(dòng)變緩，對(duì)支氣管的代償就難以完成。所以就有了哮喘患者夜間呼吸困難的問(wèn)題。

西醫(yī)還有一個(gè)關(guān)鍵詞：自愈！哮喘患者夜間突然遇到呼吸困難時(shí)，常常會(huì)找到一些姿勢(shì)來(lái)自我調(diào)節(jié)。

這些姿勢(shì)，事實(shí)上是通過(guò)改善后背的肋椎關(guān)節(jié)張力，從而來(lái)緩解筋膜系統(tǒng)對(duì)支氣管支的牽拉張力。讓狹窄的通道變更寬些，氣流流動(dòng)更順暢些。

通過(guò)筋骨辨證，我們了解了哮喘致病機(jī)理的概況。臨床中，無(wú)論是診斷還是治療，當(dāng)然就會(huì)有的放矢、心中有數(shù)。

今天臨床診療過(guò)程中，對(duì)于患者的整個(gè)胸廓的筋膜系統(tǒng)進(jìn)行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)胸廓前后多處張力異常問(wèn)題，通過(guò)運(yùn)用肌筋膜療法，調(diào)整整體結(jié)構(gòu)、修復(fù)局部張力，讓整個(gè)胸廓筋膜系統(tǒng)滑動(dòng)性達(dá)到預(yù)想水平，尤其要提到的是，在第七胸椎附近發(fā)現(xiàn)和處理了關(guān)節(jié)紊亂和向上的筋膜條索，而那正是膈俞穴之所在，膈肌，最大呼吸肌，完美印證！

找到并調(diào)治牽拉支氣管支的源頭，恢復(fù)和加強(qiáng)肺部活動(dòng)張力空間，真心希望讓哮喘患者，但愿不再喘！已約患者下周復(fù)診，后續(xù)療效隨訪。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

健客價(jià)：￥743

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36