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慢阻肺與支氣管哮喘的區(qū)別以及慢阻肺的治療藥物

2018-03-22 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管哮喘常有過(guò)敏史,常因某些刺激而發(fā)生陣發(fā)性的哮喘發(fā)作或加重,又可經(jīng)治療或不經(jīng)治療而自然緩解,這些特點(diǎn)在慢阻肺是不具備的。
慢阻肺和支氣管哮喘都是由于呼吸系統(tǒng)疾病感染而誘發(fā)的疾病,而且癥狀表現(xiàn)都有咳嗽、氣喘、呼吸困難等,所以極其易混淆。那么它們的區(qū)別是什么呢,慢阻肺的治療藥物又有哪些呢?
 
慢阻肺與支氣管哮喘的區(qū)別
 
慢阻肺癥狀緩慢進(jìn)展,逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)合并肺心?。恢夤芟瓌t癥狀起伏大,極少合并肺心病;
 
慢阻肺患者多有長(zhǎng)期吸煙史和(或)有害氣體、顆粒接觸史,支氣管哮喘患者則常伴過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏性鼻炎和(或)濕疹等,部分患者有哮喘家族史;
 
支氣管哮喘常有過(guò)敏史,常因某些刺激而發(fā)生陣發(fā)性的哮喘發(fā)作或加重,又可經(jīng)治療或不經(jīng)治療而自然緩解,這些特點(diǎn)在慢阻肺是不具備的。
 
支氣管哮喘是過(guò)敏性疾病,一般青少年容易發(fā)病,而慢阻肺與吸煙以及有害的氣體、顆粒吸入有密切關(guān)系,往往都是中老年人發(fā)病,盡管中老年人也有哮喘;
 
慢阻肺氣流受限基本為不可逆性,哮喘時(shí)則多為可逆性。然而,部分病程較長(zhǎng)的哮喘患者已發(fā)生氣道重塑,氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn);而少數(shù)慢阻肺患者伴有氣道高反應(yīng)性,氣流受限部分可逆。此時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)全面分析,必要時(shí)作支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)和(或)最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率來(lái)進(jìn)行鑒別。但是,在少部分患者中,慢阻肺和哮喘這兩種疾病可同時(shí)存在。
 
支氣管哮喘和慢阻肺,兩者炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和致炎物質(zhì)存在很大差異。與之相關(guān)的氣道結(jié)構(gòu)的改變也不一樣。哮喘表現(xiàn)為大氣道的平滑肌增生和肥厚,而慢阻肺則表現(xiàn)為肺氣腫、氣道壁增厚以及黏液過(guò)度分泌等。
 
治療慢阻肺藥物
 
1.茶堿類:如口服的氨茶堿、茶堿緩釋片。服該類藥物常出現(xiàn)口干、心慌;偶有嘔吐、腹部;極少會(huì)有心律失常、精神亢奮、抽搐。由于該類藥物的治療量與中毒劑量接近,劑量一定嚴(yán)格遵醫(yī)囑。長(zhǎng)期服藥患者還需要監(jiān)測(cè)血藥濃度。
 
2.交感神經(jīng)受體激動(dòng)劑:如萬(wàn)托林(沙丁胺醇),該類藥物能夠快速改善喘憋癥狀,建議隨身攜帶。大量使用后可能有心慌、手抖等癥狀,如果您連續(xù)吸入萬(wàn)托林8噴后癥狀仍不能改善立即來(lái)醫(yī)院就診。
 
3.膽堿能受體拮抗劑:如愛(ài)全樂(lè)(短效)、噻托溴胺(長(zhǎng)效),該類藥物相對(duì)副作用較小,平喘作用也較弱。如果您患有閉角型青光眼、前列腺增生或腸梗阻要慎用。
 
4.激素類藥物:包括口服和吸入劑型,常用口服如潑尼松,吸入劑型多為復(fù)合制劑,如舒利迭(沙美特羅沙美特羅替卡松)信必可(布地奈德福莫特羅),口服藥物增減劑量需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,吸入藥物后要充分漱口,避免口腔內(nèi)真菌感染。
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