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“咳”不容緩——咳嗽變異性哮喘的那些事兒

2018-03-21 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:它與哮喘最大的區(qū)別在于主要表現(xiàn)為咳嗽,沒(méi)有氣喘,所以體格檢查時(shí)聽(tīng)不到哮鳴音。在肺功能檢測(cè)時(shí)檢測(cè)不出阻塞性通氣功能障礙,可以做氣道激發(fā)試驗(yàn)。
春天來(lái)了,又到了呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的季節(jié),咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀。接下來(lái)和大家一起了解一類(lèi)特殊的咳嗽——過(guò)敏性咳嗽,即咳嗽變異性哮喘(CVA)。
 
談起哮喘,相信大家并不陌生,然而作為哮喘的一種特殊類(lèi)型——過(guò)敏性咳嗽,卻常常被漏診。因?yàn)榕c典型的哮喘臨床表現(xiàn)不同,咳嗽是CVA患者的唯一或主要癥狀,患者無(wú)喘息、氣急等典型哮喘的癥狀和體征,所以CVA患者常常被誤診為其他病因引起的咳嗽,導(dǎo)致使用了多種藥物卻仍效果不明顯。
 
咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)
 
第一,患者往往有過(guò)敏性疾病史,比如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、藥物或食物過(guò)敏,甚至部分患者有過(guò)敏性體質(zhì)的表現(xiàn)。
 
第二,以咳嗽為主要癥狀,尤其是夜間及清晨咳嗽比較明顯。
 
第三,它與哮喘最大的區(qū)別在于主要表現(xiàn)為咳嗽,沒(méi)有氣喘,所以體格檢查時(shí)聽(tīng)不到哮鳴音。在肺功能檢測(cè)時(shí)檢測(cè)不出阻塞性通氣功能障礙,可以做氣道激發(fā)試驗(yàn)。
 
第四,胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。
 
咳嗽變異性哮喘的治療
 
一、首選藥物為糖皮質(zhì)激素。近年來(lái)更主張使用吸入性糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)ICS),因?yàn)槠渚植孔饔酶?、相?duì)全身性影響小、安全性及療效較好。部分病情較輕的患者,吸入性糖皮質(zhì)激素再加上一些對(duì)癥處理就可以解決問(wèn)題。對(duì)于妊娠合并CVA也是首選的最安全的治療措施。
 
二、如果病情較重或者單藥糖皮質(zhì)激素效果不理想,也推薦使用吸入性糖皮質(zhì)激素加β2受體激動(dòng)劑(長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑),也就是ICS+LABA的方法。
 
三、如果病情嚴(yán)重,咳嗽非常頻繁,影響睡眠和工作,可以在ICS加LABA的基礎(chǔ)上短期口服糖皮質(zhì)激素(一周左右),ICS和LABA則要長(zhǎng)期使用,最短的療程是8周。還可以用其他的一些輔助性藥物,如白三烯受體拮抗劑,這類(lèi)藥物也有抗炎作用。
 
四、另外,CVA患者如果病程較長(zhǎng)、臨床治療效果不理想或反復(fù)發(fā)作,也可以檢測(cè)患者的變應(yīng)原,做變應(yīng)原相關(guān)的治療,比如特異性免疫治療。
 
五、另外應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù),注意食補(bǔ)養(yǎng)肺,也可以考慮中醫(yī)中藥治療??勺鳛槿焉锖喜VA輔助治療措施。
 
CVA的發(fā)病原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的,除了與病人本身的“遺傳素質(zhì)”有關(guān)外,還與免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素有關(guān)。此外,吸入物、變應(yīng)原、病毒感染、職業(yè)因素、氣候改變、精神因素、荮物、運(yùn)動(dòng)和飲食等環(huán)境因素也是導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。因此,一定要從多個(gè)方面做好咳嗽變異性哮喘的預(yù)防,尤其是妊娠合并CVA患者,一定要到正規(guī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院治療。
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