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支氣管哮喘的患者自我管理

2018-03-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘的治療目標在于達到哮喘癥狀的控制,減少急性發(fā)作和減少肺功能的不可逆損害等風險。要達到哮喘控制的目標,提高患者自我管理水平非常重要。
2017年最新報道我國30個省市城區(qū)門診哮喘患者控制水平的流行病學調查結果顯示,我國城區(qū)哮喘患者的癥狀控制率只有28.5%,總體控制水平尚不理想。
 
哮喘的治療目標在于達到哮喘癥狀的控制,減少急性發(fā)作和減少肺功能的不可逆損害等風險。要達到哮喘控制的目標,提高患者自我管理水平非常重要。

哮喘患者自我管理的意義和目標
 
規(guī)范化哮喘自我管理對于哮喘的控制與防治急性發(fā)作是非常重要的,加強患者的健康教育,指導患者開展有效的自我管理具有三方面意義:①改善患者肺功能,減輕患者氣道炎癥,改善哮喘控制水平,提高治療效果,改善患者生活質量,降低個人經(jīng)濟負擔;②減少所有急性事件的發(fā)生,包括急性加重、急診就診及住院等;③增加患者的依從性。
 
哮喘患者自我管理的規(guī)范化尤其適用于下列患者:癥狀和肺功能評分較大、曾因哮喘發(fā)作而急診就醫(yī)以及對疾病嚴重程度缺乏恰當?shù)恼J知。
 
哮喘長期管理的目標包括:①達到良好的癥狀控制(哮喘控制測試ACT評分>20分),并維持正?;顒铀?;②最大程度減少哮喘發(fā)作、肺功能不可逆損害和藥物相關不良反應的風險。
 
哮喘患者自我管理的內容
 
哮喘自我管理的主要內容包括:哮喘自我管理相關的健康教育(哮喘疾病知識、哮喘的預防和治療、吸入裝置的使用指導和培訓、用藥和隨診的依從性教育等)、哮喘自我管理的工具(ACT評分、呼氣流量峰值PEF、哮喘日記及書面哮喘行動計劃)、哮喘急性發(fā)作先兆的識別和處理3個方面。(表1:哮喘患者應該學會的自我管理知識與技能)
 
哮喘患者自我管理相關的健康教育:①患者應該了解哮喘的疾病特征和預后。②了解并避免接觸哮喘誘發(fā)的因素(表2:常見的哮喘誘發(fā)因素)。③哮喘病情的自我評估和監(jiān)測(推薦使用兩個病情監(jiān)測工具,一個是哮喘問卷評估工具,包括ACT問卷和ACQ問卷,另一個是使用峰流速儀每天進行PEF監(jiān)測)。④哮喘治療藥物(控制類藥物、緩解類藥物)。⑤吸入裝置及使用。⑥藥物治療的依從性。
 
哮喘患者自我管理相關健康教育的實施途徑:教育方式包括醫(yī)生直接教育、護士等醫(yī)務人員教育、社會公益項目、患者相互教育、親友幫助和遠程電話、視頻、網(wǎng)絡、APP等多種形式。建立醫(yī)患之間的合作關系(伙伴關系)是實現(xiàn)有效哮喘管理的首要措施,醫(yī)務人員與哮喘患者或其家人建立良好的合作關系,有助于患者獲得疾病防治知識、自信和技能,在哮喘管理中發(fā)揮主要作用。
 
對患者定期隨訪:醫(yī)務人員應定期對哮喘急性發(fā)作患者和慢性持續(xù)患者進行隨訪。規(guī)范額隨訪應包括以下內容。①哮喘控制水平:檢測患者的癥狀或PEF日記,評估癥狀控制水平(ACT評分),如有加重應幫助分析加重的誘因,評估有無并發(fā)癥。②評估治療問題:評估治療依從性及影響因素,檢查吸入裝置使用情況及正確性,必要時進行糾正;詢問對其他有效干預措施的依從性(如戒煙);檢查并確認哮喘行動計劃。
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