哮喘是常見的慢性氣道炎癥性疾病，是由于氣道的慢性炎癥導(dǎo)致氣道痙攣收縮，從而出現(xiàn)哮喘的各種癥狀。目前，吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的主要方法。一般來說，只要規(guī)范治療哮喘，大部分哮喘病人都可以達(dá)到臨床痊愈。但是，仍然有很多類似于小張的哮喘病人由于治療不正規(guī)，用藥不恰當(dāng)，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。因此在哮喘的藥物治療過程中，哮喘病人千萬不要犯下列四種錯誤：

 

錯誤一：

 

拒絕使用吸入型糖皮質(zhì)激素

 

有些病人害怕糖皮質(zhì)激素的副作用，拒絕使用糖皮質(zhì)激素，包括吸入型激素，或者僅在發(fā)作的時候使用吸入型糖皮質(zhì)激素。實際上，吸入型糖皮質(zhì)激素由于作用于局部，全身副作用很少，大量的臨床試驗亦證明：長期吸入中等量的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。而單靠發(fā)作時吸入糖皮質(zhì)激素是不能達(dá)到緩解癥狀的，這也使得一些病人誤認(rèn)為吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o效。正確的方法應(yīng)該是長期吸入糖皮質(zhì)激素作為維持治療，預(yù)防哮喘發(fā)作。因為哮喘的氣道炎癥是長期存在的，只有長期抗炎治療，才能控制哮喘。當(dāng)然，在氣道炎癥得到控制時，可以逐漸減少吸入激素的用量，用最少的劑量達(dá)到最佳的效果。

 

錯誤二：

 

長期用激素或長期服用“偏方”

 

有些病人與之相反，長期口服潑尼松或地塞米松來控制哮喘癥狀，或者長期用不正規(guī)的復(fù)合制劑——“偏方”，而這些“偏方”中往往含有激素。雖然這樣用藥，哮喘癥狀能得到控制，但長期服用激素卻帶來了很大的副作用，如肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等。事實上，大部分哮喘病人用吸入糖皮質(zhì)激素都能得到很好的控制，無需長期口服激素。建議這些病人去正規(guī)哮喘門診就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸停用口服激素或停用不正規(guī)復(fù)合制劑——“偏方”，改用吸入激素。但不能擅自停藥，否則會引起哮喘發(fā)作。需要注意的是，有些病人在長期吸入激素的過程上出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)及時就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下短期內(nèi)靜脈或口服激素，以控制哮喘癥狀。

 

錯誤三：

 

過分依賴β2受體激動劑

 

在門、急診中，我們經(jīng)常可以看到一些哮喘病人動不動就吸入β2受體激動劑，一支沙丁胺醇?xì)忪F劑常常用不到一周就沒了，但哮喘還是控制不好。其實，哮喘病人在急性發(fā)作時，由于存在氣道收縮，需要用支氣管擴張劑，以擴張氣道，緩解癥狀。但是，如果不同時積極抗炎治療，由于氣道炎癥沒有得到控制，仍會反復(fù)出現(xiàn)哮喘癥狀，造成不可逆的氣道狹窄。而且長期使用β2受體激動劑，會造成β2受體功能下調(diào)，從而使β2受體激動劑的作用減弱，導(dǎo)致反復(fù)頻繁使用，而副作用則隨著藥物劑量的加大而增多。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上把吸入型β2受體激動劑稱為“急救藥”，顧名思義是在急性發(fā)作時使用，而平時只需用吸入型糖皮質(zhì)激素維持治療即可。一旦氣道炎癥得到控制了，就不會經(jīng)常有急性發(fā)作，也就不需要使用β2受體激動劑。

 

錯誤四：

 

盲目使用抗生素

 

有些病人一旦哮喘發(fā)作就要求醫(yī)師使用抗生素。事實上，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多，可由于過敏、勞累、情緒激動、病毒感染、細(xì)菌感染等因素所致，只有細(xì)菌感染時才需要用抗生素，其它情況下使用抗生素都是濫用。所以當(dāng)病人在哮喘發(fā)作的同時，有咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時才有必要使用抗生素，其它情況下則可以不使用抗生素。