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過(guò)敏性鼻炎引發(fā)哮喘?臨床癥狀不典型者

2018-03-15 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)中,哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:
 
1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
 
2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。
 
3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
 
4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
 
5.臨床癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性:
 
⑴支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;
 
⑵支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對(duì)值增加>200ml);
 
⑶PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%
 
符合以上1-4條或4、5條者,可確診為支氣管哮喘。以上三種試驗(yàn)方法分別見本書相關(guān)章節(jié)。
 
過(guò)敏性哮喘的治療誤區(qū):
 
1、哮喘是支氣管炎導(dǎo)致的,用抗生素即可。哮喘是一種過(guò)敏性疾病,引起哮喘的根源主要支氣管中長(zhǎng)期存在的非特異性炎癥,但這種炎癥與我們常說(shuō)的肺炎、支氣管炎不一樣,它不是有細(xì)菌或病毒感染引起的。糖皮質(zhì)激素才是治療這種炎癥的首選,不應(yīng)該使用抗生素來(lái)防治哮喘的發(fā)作。
 
2、不愿意使用激素治療。哮喘長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療,首選吸入激素。可是不少患者不愿意按照醫(yī)生的要求使用激素類藥物,他們往往認(rèn)為激素治療會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖或影響生長(zhǎng)發(fā)育。其實(shí),吸入激素主要在氣管局部起作用,只有少量被吸收到血液,并且應(yīng)用計(jì)量很小,不會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。只有很少一部分患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音沙啞等輕微反應(yīng),只要注意用藥后漱口,就會(huì)使以上癥狀減輕或消失。
 
3、哮喘癥狀控制住就可停藥。哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病,需要長(zhǎng)期治療。部分患者只是在哮喘發(fā)作時(shí)才想起治療,而在緩解期則不用任何藥物,這樣會(huì)導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作,久而久之會(huì)對(duì)患者的肺功能造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重?fù)p害,出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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