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哮喘病患者的喘息癥狀表現(xiàn)

2018-03-06 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:緩解期間患者可沒有任何癥狀,或僅有氣短或夜間喘息;患者胸部有緊迫感,呼吸費力,哮喘發(fā)作時,患者感覺吸入空氣不夠用,嚴重的甚至有窒息感。胸悶可與喘息一起存在,也可僅有胸悶。
反復發(fā)作的呼吸困難,伴哮鳴聲,紫紺,吸氣短促,呼氣相對吸氣延長;病人常被迫采取端坐體位,出大量冷汗。
 
喘息癥狀多突然發(fā)作,短者持續(xù)數(shù)分鐘,長者持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)天,可自然緩解或經治療才能緩解;喘息多在夜間突然發(fā)作(運動性哮喘主要在運動后發(fā)作);
 
緩解期間患者可沒有任何癥狀,或僅有氣短或夜間喘息;患者胸部有緊迫感,呼吸費力,哮喘發(fā)作時,患者感覺吸入空氣不夠用,嚴重的甚至有窒息感。胸悶可與喘息一起存在,也可僅有胸悶。
 
許多患者在哮喘發(fā)作前可有刺激性干咳,發(fā)作時咳嗽反而有所減輕,以喘息為主,發(fā)作趨于緩解時咳較多,若無合并感染,常為無色或白色半透明黏痰,質韌,有時呈米飯粒狀或粘液柱狀。部分患者發(fā)作時或趨于發(fā)作緩解時可咳出大量的無色或白色半透明泡沫痰。
 
哮喘患者也可出現(xiàn)過敏性結膜炎癥狀,眼瞼腫脹、結膜充血都是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的常見癥狀。
 
2、為何常常結伴
 
過敏性鼻炎與哮喘同為氣道過敏性炎癥,兩者在發(fā)病誘因、遺傳學改變、局部的病理學改變、機體免疫功能異常和發(fā)病機制等方面均非常相似;
 
兩者常常由相同的變應原引起,發(fā)病機制均是Ⅰ型變態(tài)反應;病理學改變均是呼吸道過敏性炎癥;同時鼻粘膜上皮與氣道粘膜上皮有著解剖上的連續(xù),僅僅是病變的發(fā)生部位有所差異。
 
因此許多醫(yī)師早已在臨床上將哮喘和過敏性鼻炎視為同一種疾病。
 
研究發(fā)現(xiàn),鼻粘膜和支氣管粘膜的病理改變有許多相似之處,均有大量的嗜酸性細胞浸潤、淋巴細胞增多、杯狀細胞增生、上皮下微循環(huán)豐富和血漿的大量滲出。
 
一些研究證實,過敏性鼻炎的上呼吸道過敏性炎癥可向下呼吸道逐漸蔓延,并可相繼發(fā)生過敏性咽炎、過敏性支氣管炎和哮喘病,形成了全呼吸道過敏現(xiàn)象。
 
由于過敏性鼻炎-哮喘綜合癥的上、下呼吸道同為過敏性炎癥,僅僅是病變部位有所差異,加上解剖的連續(xù)性和病理生理的相似性,因此哮喘病的下呼吸道過敏性炎癥實際上是過敏性鼻炎上呼吸道炎癥的延伸。
 
加之鼻與支氣管之間還相互存在著神經反射,如鼻-支氣管反射(人或動物的鼻粘膜受到機械刺激時,可影響呼吸節(jié)律并使氣道平滑肌緊張和腺體分泌增加,此現(xiàn)象稱為鼻-支氣管反射)。
 
3、把握各類藥的使用時機
 
抗過敏性哮喘藥物主要分為長期預防用藥和迅速緩解用藥。
 
根據(jù)藥理機制主要包括以下幾類:
 
糖皮質激素類(包括吸入劑型和全身劑型)、β2腎上腺能受體激動劑(包括速效和長效、吸入劑型和全身劑型)、抗膽堿藥(以吸入劑型為主)、茶堿類、抗白三烯類和抗組胺類等。
 
藥物的選擇包括藥物種類、劑型和給藥途徑的選擇,也包括聯(lián)合用藥,主要根據(jù)過敏性哮喘的分期分度來決定。
 
緩解期的做法主要是避免接觸激發(fā)因素,吸入維持劑量的糖皮質激素(如布地奈德氣霧劑),以及特異性變應原免疫治療(脫敏治療)等;發(fā)作期應根據(jù)發(fā)作程度選擇速效藥物如速效β2腎上腺能受體激動劑(如沙丁胺醇氣霧劑);
 
為了穩(wěn)定病情,減少發(fā)作或預防發(fā)作應當在緩解期使用抗炎藥,首選吸入糖皮質激素,效果欠佳時加大劑量,也可聯(lián)合用藥,包括配合應用長效β2腎上腺能受體激動劑(如鹽酸丙卡特羅片)、抗白三烯類藥(如孟魯司特鈉片)、抗組胺藥(如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片)、緩釋茶堿等藥物;
 
夜間過敏性哮喘宜選用長效或緩釋制劑,以保持夜間血藥濃度在有效范圍內;
 
同樣是霧化給藥,緩解期可采用定量撳壓氣霧劑配合貯霧器給藥,而發(fā)作期則應首選射流霧化吸入速效β2腎上腺能受體激動劑。
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