過(guò)敏性哮喘怎么治療？老年哮喘的氣道炎癥

2018-02-06 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腸道菌群在維持和發(fā)展中具有過(guò)敏傾向的兒童發(fā)生過(guò)敏性疾病的過(guò)程中起作用，過(guò)敏性疾病的腸道微生物群改變先于臨床癥狀出現(xiàn)，益敏佳益生菌早期干預(yù)有較預(yù)防過(guò)敏性疾病的效果。

四大過(guò)敏疾病中，小兒異位性皮炎寶寶濕疹的發(fā)病與孩子的腸道“免疫耐受”功能障礙這一機(jī)制有很大的關(guān)系，過(guò)敏體質(zhì)的孩子出生后會(huì)由于寶寶腸道功能“免疫耐受”這一功能出問(wèn)題，在一歲以?xún)?nèi)會(huì)不同程度的出現(xiàn)嬰兒濕疹、生理性腹瀉等，再加上目前兒童醫(yī)療上過(guò)度使用抗生素會(huì)直接影響到“免疫耐受”機(jī)制的平衡，“免疫耐受”機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，最先導(dǎo)致免疫球蛋白E(IgE）分泌過(guò)多，促使免疫反應(yīng)朝向Th2途徑，幼兒就容易發(fā)生過(guò)敏表現(xiàn)。在過(guò)敏體質(zhì)兒童中，出生時(shí)的TH2優(yōu)勢(shì)被腸道菌群加強(qiáng)，從而導(dǎo)致生后出現(xiàn)一系列過(guò)敏性疾病。所以，新的抗過(guò)敏乳酸菌組合物益敏佳益生菌通過(guò)增進(jìn)TH1型免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控因過(guò)敏而反應(yīng)過(guò)度的TH2型免疫反應(yīng)的方法，腸道菌群在維持和發(fā)展中具有過(guò)敏傾向的兒童發(fā)生過(guò)敏性疾病的過(guò)程中起作用，過(guò)敏性疾病的腸道微生物群改變先于臨床癥狀出現(xiàn)，益敏佳益生菌早期干預(yù)有較預(yù)防過(guò)敏性疾病的效果。

老年哮喘的氣道炎癥

氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)。氣道炎癥的啟動(dòng)機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面[16]：(1)激活Th2細(xì)胞并釋放多種細(xì)胞因子(IL－3、IL－4、IL－5、IL－13等)；(2)招募與活化多種炎癥細(xì)胞(肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞以及T細(xì)胞等)；(3)炎癥細(xì)胞及其釋放的細(xì)胞因子形成免疫級(jí)聯(lián)反應(yīng)并作用于氣道上皮細(xì)胞。如前文所述，依據(jù)誘導(dǎo)痰液的炎癥細(xì)胞類(lèi)型可將哮喘分為4類(lèi)：嗜酸粒細(xì)胞性哮喘、中性粒細(xì)胞性哮喘、混合粒細(xì)胞性哮喘、寡細(xì)胞性哮喘。目前研究已證實(shí)，疾病的病程、嚴(yán)重程度、吸煙、年齡、環(huán)境暴露等因素都可能影響氣道炎癥的類(lèi)型以及啟動(dòng)機(jī)制。已有幾篇文獻(xiàn)對(duì)比了年輕患者和老年患者的氣道炎癥類(lèi)型，結(jié)論并不完全一致。Madeo等[17]發(fā)現(xiàn)遲發(fā)型老年哮喘患者的氣道炎癥以中性粒細(xì)胞性炎癥為主，而早發(fā)型年輕患者以嗜酸粒細(xì)胞性炎癥為主。King和Hanania[8]對(duì)老年哮喘患者的研究結(jié)果顯示，早發(fā)型老年患者表現(xiàn)為嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥，且為T(mén)h2細(xì)胞所介導(dǎo)；遲發(fā)型老年患者表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞和(或)嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥，且為T(mén)h1或者Th2細(xì)胞所介導(dǎo)。然而，Inoue等[18]卻發(fā)現(xiàn)年輕患者和老年患者的痰液炎癥細(xì)胞類(lèi)型并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這有可能與其研究樣本過(guò)少、研究對(duì)象的吸煙史混雜等有關(guān)。另有研究結(jié)果顯示，塵螨、霉菌及其他生物污染物來(lái)源的蛋白酶可能通過(guò)激活TLR誘發(fā)Th1細(xì)胞性炎癥反應(yīng)[19]。在老年人全身性炎癥反應(yīng)中，主要炎癥因子IL－6可能通過(guò)上調(diào)Th17細(xì)胞含量、降低調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)含量，引起肺部的中性粒細(xì)胞性炎癥[20]。呼吸道感染，尤其是持續(xù)存在的病毒感染，可能在遲發(fā)型哮喘的發(fā)病中起重要作用。葡萄球菌腸毒素可能加重氣道炎癥，影響老年哮喘的發(fā)生和進(jìn)展[21]。據(jù)此推測(cè)，中性粒細(xì)胞以及Th1細(xì)胞在部分老年哮喘患者氣道炎癥的啟動(dòng)機(jī)制中起重要作用；闡明具體的發(fā)病機(jī)制，將為這類(lèi)患者治療方案的選擇提供依據(jù)。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥148

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥117

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥59.9

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥65

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥48

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5

用于多種免疫功能低下的疾病和自身免疫性疾病，如反復(fù)上呼吸道感染、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎病毒攜帶者、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及乳頭瘤病毒感染等引起的疣類(lèi)皮膚病的免疫治療。

健客價(jià)：￥170

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀的治療和預(yù)防。

健客價(jià)：￥46

本品為抗變態(tài)反應(yīng)藥. 1、可用于支氣管哮喘及過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防性治療； 2、用于治療特應(yīng)性皮炎； 3、用于治療疤痕疙瘩、增生性疤痕。

健客價(jià)：￥20

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥36

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

健客價(jià)：￥12