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哮喘的孩子需要脫敏治療嗎?

2018-02-05 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:脫敏療法的變應原(過敏原)經人工“凈化”,與自然界的變應原存在質的差異,且進入人體途徑又不同,前者通過皮下注射,后者則經吸入途徑,自然界有些過敏原如冷空氣和油漆、煙味均不能凈化,因此有很大局限性。
支氣管哮喘(簡稱哮喘)為一種氣道的慢性炎癥性疾病,基因、環(huán)境因素、呼吸道細胞以及釋放的細胞因子等組分參與此過程的發(fā)生。我國哮喘患者的死亡率位居全球第一。全國約有3000萬患者,成人的患病率為0.7%-1.5%,兒童的患病率為1.97%。這些數據從側面表明我國哮喘病的預防和治療存在嚴重不足。
 
(一)脫敏療法治療小兒哮喘有價值嗎?
 
脫敏療法是將不能避免的并經皮膚試驗或其它方法證實或懷疑的主要抗原性物質,制成一定濃度的浸出液,以逐漸遞增劑量及濃度的方法進行注射,通過反復給患者注射特異性抗原,促使體內產生相應的抗體。脫敏療法主要有皮下注射、舌下含服、霧化吸入等途徑。脫敏療法存在以下問題:
 
(1)脫敏療法不能改善氣道炎癥反應。
 
(2)脫敏療法的療效并不優(yōu)于長期應用支氣管擴張劑或色甘酸鈉的療效
 
(3)脫敏療法會誘發(fā)哮喘,甚至造成過敏性休克。
 
(4)脫敏療法的變應原(過敏原)經人工“凈化”,與自然界的變應原存在質的差異,且進入人體途徑又不同,前者通過皮下注射,后者則經吸入途徑,自然界有些過敏原如冷空氣和油漆、煙味均不能凈化,因此有很大局限性。當前國外應用脫敏療法者日益減少。
 
(5)脫敏治療用于支氣管哮喘有一定的適用范圍,并不是所有變態(tài)反應哮喘都需要或有可能進行特異性脫敏治療,只適用于有變應原誘發(fā)癥狀史、皮膚試驗和(或)體外檢測證實有特異IgE抗體的慢性哮喘者。應用前,首先要為變應性哮喘患者的免疫療法選好變應原,注意應是誘發(fā)癥狀的變應原,而不僅僅是皮試呈陽性反應者;其次,它們還是日常生活中不可缺少的變應原,如:花粉、塵螨和某些真菌。但花粉中不主張用樹花粉,如:柳、柏、榆樹等的花粉,因為它們飄散的季節(jié)很短,免疫療法無實用價值。
 
(6)小兒的過敏原是多種多樣的,脫敏治療目前只能針對一種(塵螨為主),即使脫敏解決,也無法解決其他的過敏原。
 
(7)小兒的過敏原是可變的,在小兒的不同階段,可能會對不同的物質過敏。
 
(二)哪些兒童可以用脫敏療法?
 
脫敏療法不是對于哪種類型的哮喘都有效。因此,在應用過程中要注意適應證。目前公認的適應證是:
 
(1)由免疫球蛋白IgE介導的、皮試呈陽性和血清特異性r升高的哮喘患者。
 
(2)有接觸特異性變應原(過敏原)誘發(fā)哮喘的病史。對于晚期(遲發(fā))哮喘反應中變應原難以明確者必要時需用可疑變應原做誘發(fā)試驗。
 
(3)適合年齡在5歲以上,在哮喘緩解期進行,其1秒鐘用力呼氣量(FEV1需達到預計值的70%。
 
(三)脫敏療法在具體應用過程中要注意什么問題?
 
(1)現在醫(yī)院用的脫敏藥物很多,且很亂。脫敏療法應由有經驗的醫(yī)師實施。選用標準化和高質量的有關過敏原的浸出液做誘發(fā)試驗,以避免發(fā)生過敏反應。
 
(2)脫敏療法對多種變應原或非變應原引起的哮喘療效不佳。
 
(3)注意安全,尤其嚴重哮喘通氣障礙者,發(fā)生副作用較重。
 
從以上的觀點,我不建議孩子做脫敏治療。
 
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