支氣管哮喘患者如何正確使用吸入器

2017-12-19 來(lái)源：兒科學(xué)大查房標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：干粉吸入器主要有儲(chǔ)存劑量型的都保R（Turbuhaler）、碟式吸入器、多劑量的準(zhǔn)納器TM（Accuhaler）、單劑量的吸樂(lè)（Handihaler）。目前都保吸入器、準(zhǔn)納器使用較廣泛。

　　支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸疾病、多發(fā)病。冬季氣候寒冷，空氣干燥，哮喘患者的黏膜受到冷空氣刺激，使氣道反應(yīng)性增高，容易誘使哮喘發(fā)作。當(dāng)哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，可能出現(xiàn)窒息、呼吸急促，意識(shí)模糊等癥狀，如治療不及時(shí)、不規(guī)范，可危及生命。

　　吸入療法是目前哮喘治療最有效和首選的給藥方法。吸入療法具有用量小、作用快、療效好、安全性高等特點(diǎn)，但由于吸入裝置的結(jié)構(gòu)多樣復(fù)雜，不同裝置的使用方法亦不盡相同，而吸入給藥治療的效果與吸入裝置的正確選擇與正確使用有關(guān)，如果不能正確使用，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用。

　　目前用于支氣管哮喘吸入治療的裝置主要有3種

　　壓力定量氣霧劑（pMDI，pressuremetereddoseinhaler）

　　是利用撳壓制動(dòng)，定量噴射藥物微粒的裝置，它使用方便，便于攜帶，價(jià)格較低。但含氟利昂等拋射劑，對(duì)環(huán)境有一定污染，對(duì)咽喉部刺激也較大。pMDI吸入時(shí)需要吸氣和用手噴藥動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，部分病人掌握不好。臨床常用的有萬(wàn)托林氣霧劑、愛(ài)全樂(lè)氣霧劑、普米克氣霧劑。

　　干粉吸入器（D.P.I，drypowderinhaler）

　　利用吸氣時(shí)所產(chǎn)生的氣流將藥物微粒送入氣道和肺組織，不需要吸氣與手控的協(xié)調(diào)，進(jìn)入氣道和肺組織的藥量要比氣霧劑多，而停留在口咽部的藥物要比氣霧劑少，因此增加了療效，減少了口咽部真菌感染等副作用。且不含氟利昂，避免了對(duì)環(huán)境的污染，咽喉部的刺激也要比氣霧劑小得多。

　　干粉吸入器主要有儲(chǔ)存劑量型的都保R（Turbuhaler）、碟式吸入器、多劑量的準(zhǔn)納器TM（Accuhaler）、單劑量的吸樂(lè)（Handihaler）。目前都保吸入器、準(zhǔn)納器使用較廣泛。

　　霧化器（Nebulizer）

　　有噴射式霧化吸入和超聲霧化吸入，噴射式霧化吸入是以壓縮空氣或高壓氧為動(dòng)力，利用氣體的射流作用，將藥液變成霧狀微粒，通過(guò)咬口或面罩，被病人吸入。

　　霧化吸入不需要病人主動(dòng)配合，適用于任何年齡和任何狀態(tài)的病人，但臨床上主要用于嚴(yán)重發(fā)作的病人或不能配合的小兒。霧化吸入裝置較大，攜帶不便。

　　下面介紹幾種常用吸入裝置的使用方法和注意事項(xiàng)

　　萬(wàn)托林氣霧劑

　　使用方法：

　?、僖迫ヌ卓诘纳w，使用前輕搖貯藥罐使之混勻。

　?、陬^略后仰并緩慢地呼氣，盡可能呼出肺內(nèi)空氣。

　?、蹖⑽肫魑诰o緊含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指緊按吸入器，使藥物釋出，并同時(shí)做與噴藥同步的緩慢深吸氣，最好大于5秒鐘（有的裝置帶笛聲，沒(méi)有聽(tīng)到笛聲則表示未將藥物吸入）。

　?、鼙M量屏住呼吸5～10秒鐘，使藥物充分分布到下氣道，以達(dá)到良好的治療效果。

　　⑤將蓋子套回噴口上。

　?、抻们逅?，去除上咽部殘留的藥物。

　　使用注意事項(xiàng)：

　　①使用時(shí)不能損壞閥門(mén)。

　　②應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射及40℃以上高溫。

　?、蹖⒈苊庾矒?。

　?、芏ㄆ冢恐芤淮危┣逑此芰蠚?，完全干燥后再將氣霧劑鋁瓶放入。

　?、菸鼩獾耐瑫r(shí)按壓瓶底。

　　⑥吸藥后應(yīng)屏息10秒鐘，這樣會(huì)使得藥物最大程度的沉淀在氣管和支氣管內(nèi)。

　?、哂煤笮枋?，避免藥物對(duì)口腔黏膜和牙齒的損傷。

　　信必可都保R（Turbuhaler）

　　使用方法：

　　使用注意事項(xiàng)：

　?、賴?yán)禁對(duì)著吸嘴呼氣。

　?、诿看斡猛旰髴?yīng)蓋好蓋子。

　　③定期（每周一次）用干紙巾擦拭吸嘴的外部。

　?、?chē)?yán)禁用水清洗吸嘴外部。

　?、萁?jīng)吸嘴有力且深長(zhǎng)的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中。

　　準(zhǔn)納器TM（Accuhaler）

　　準(zhǔn)納器正確使用“三部曲”：

　　使用注意事項(xiàng)：

　　①不要隨意撥動(dòng)滑動(dòng)桿，以免造成藥物浪費(fèi)。

　?、诿看斡猛暾?qǐng)關(guān)閉準(zhǔn)納器。

　?、畚晁幒笳?qǐng)漱口。

　　吸樂(lè)（Handihaler）

　　膠囊取出方法：

　　第一步：沿著鋁箔上的齒孔撕開(kāi)，取下一顆膠囊；

　　第二步：將膠囊背后的鋁箔拉開(kāi)，使膠囊完全露出；

　　第三步：取出膠囊。

　　吸樂(lè)R三步吸入法：

　　使用注意事項(xiàng)：

　　要每月清潔一次吸樂(lè)裝置。打開(kāi)防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開(kāi)基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，將吸樂(lè)裝置置紙巾上吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開(kāi)，置空氣中晾干，需24小時(shí)。

　　很多支氣管哮喘患者普遍對(duì)于吸入激素心存顧慮，對(duì)哮喘控制的艱難性估計(jì)不足、對(duì)吸入療法的地位的認(rèn)識(shí)不夠、對(duì)吸入技術(shù)執(zhí)行得不好，以及對(duì)于長(zhǎng)期吸入藥重要性的理解不夠，使哮喘得不到有效控制，影響了生活和工作。

　　哮喘雖然不能治愈，但是通過(guò)早期足量用藥、正確分級(jí)、適級(jí)治療、長(zhǎng)期用藥、使用霧化吸入以及聯(lián)合用藥等用藥方法，可以有效控制哮喘癥狀。

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本品是支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥156

適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥92

噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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本產(chǎn)品為呼吸系統(tǒng)霧化治療的器具。

健客價(jià)：￥699

該產(chǎn)品主要供臨床人員在給患者控制吸入氧氣時(shí)使用，允許消毒后重復(fù)使用。

健客價(jià)：￥70

本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。

健客價(jià)：￥105

用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。

健客價(jià)：￥154

本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預(yù)防性治療。適用于需要應(yīng)用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人，增加吸入本品，可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥58

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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嚴(yán)重的支氣管哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）及對(duì)常規(guī)療法治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥44

用于預(yù)防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣（喘鳴）的呼吸道疾病。

健客價(jià)：￥18

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

吸入用布地奈德混懸液：治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。硫酸特布他林霧化液：緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥370

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。

健客價(jià)：￥17.5

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698