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支氣管哮喘治療支氣管激發(fā)試驗(yàn)

2017-11-05 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從上述診斷標(biāo)準(zhǔn)可見(jiàn),對(duì)于具有典型哮喘癥狀特征的患者,肺功能檢查并不是哮喘診斷必須的。但鑒于哮喘的規(guī)范控制治療需要持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間,部分患兒可能需要數(shù)年之久
  哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  《2016版指南》推薦的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
  1.反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)以及過(guò)度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。
 
  2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。
 
  3.上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。
 
  4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
 
  5.臨床表現(xiàn)不典型者(如無(wú)明顯喘息或哮鳴音),應(yīng)至少具備以下1項(xiàng):
 
 ?。?)證實(shí)存在可逆性氣流受限:①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性:吸入速效b2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇?jí)毫Χ繗忪F劑200~400μg)后15分鐘第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%;②抗炎治療后肺通氣功能改善:給予吸入糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯治療4周,F(xiàn)EV1增加≥12%;
 
 ?。?)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性;
 
 ?。?)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)2周)均值≥13%。
 
  符合1~4條或4、5條者,可以診斷為哮喘。
 
  解讀:從上述診斷標(biāo)準(zhǔn)可見(jiàn),對(duì)于具有典型哮喘癥狀特征的患者,肺功能檢查并不是哮喘診斷必須的。但鑒于哮喘的規(guī)范控制治療需要持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間,部分患兒可能需要數(shù)年之久,因此,對(duì)于臨床癥狀和體征提示哮喘,包括臨床特征較典型的病例,均強(qiáng)調(diào)盡可能進(jìn)行肺通氣功能檢查以獲取可變呼氣氣流受限的客觀診斷依據(jù),避免診斷不足或診斷過(guò)度。
 
  支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病,是世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅公眾健康的主要慢性疾病之一。全球約有1.6億哮喘病人,中國(guó)約有兩千萬(wàn),男、女患病率大致相同,一半的哮喘病人是在12歲以前發(fā)病。約20%的哮喘病人有家族史。
 
  老百姓常說(shuō)“內(nèi)不治喘,外不治癬”,就是以往對(duì)哮喘沒(méi)有很好的治療方法。自從1993年開(kāi)始有了新的治療方法后,國(guó)際衛(wèi)生組織制訂了全球哮喘防治標(biāo)準(zhǔn),并每?jī)赡晷抻喴淮?,就是在全世界范圍統(tǒng)一了診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法。
 
  支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞(Th2)等炎癥細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)炎癥性疾病。這種氣道炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增高和廣泛、易變的可逆性氣流受限,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽癥狀。
 
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