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小兒哮喘容易與哪些疾病混淆

2017-11-02 來(lái)源:好大夫在線(xiàn)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管淋巴結(jié)結(jié)核:可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難,但無(wú)顯著的陣發(fā)性發(fā)作現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,X線(xiàn)胸片或CT檢查有助于診斷。
  小兒哮喘容易與哪些疾病混淆
 
 ?、倜?xì)支氣管炎:多見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)嬰兒,冬春兩季多發(fā),可呈流行性,其呼吸困難發(fā)生比較緩慢,對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較差。反復(fù)多次患毛細(xì)支氣管炎,且家屬中有過(guò)敏病史的,應(yīng)注意嬰幼兒哮喘。
 
 ?、诖⑿灾夤苎祝罕憩F(xiàn)為支氣管炎伴喘息,喘息隨炎癥控制而消失;雖有喘鳴但無(wú)明顯呼吸困難;發(fā)作緩慢,而非驟然發(fā)作或突然停止,病程持續(xù)1周左右;隨年齡增長(zhǎng),喘息發(fā)作次數(shù)逐漸減少,但仍有10%左右的喘息性支氣管炎日后轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?/div>
 
 ?、蹥獾喇愇铮嚎沙霈F(xiàn)持久的哮喘樣呼吸困難,但因異物阻塞多在氣管或大支氣管,主要表現(xiàn)以吸氣困難為主,而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側(cè)氣管內(nèi),喘鳴音及其他體征僅限于患側(cè)。
 
 ?、苤夤芰馨徒Y(jié)結(jié)核:可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難,但無(wú)顯著的陣發(fā)性發(fā)作現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,X線(xiàn)胸片或CT檢查有助于診斷。
 
  目前小兒哮喘的治療方法有哪些?
 
  哮喘治療目標(biāo)是達(dá)到完全控制,這需要長(zhǎng)期系統(tǒng)的治療,包括吸入和口服藥物治療。一般0~3歲孩子治療時(shí)間為1年左右,比年齡較大的孩子短,由于嬰幼兒支氣管肺發(fā)育不成熟,一般治療一段時(shí)間,可以停藥進(jìn)行觀(guān)察。如果停藥后仍出現(xiàn)反復(fù)喘息,則可以選擇更長(zhǎng)時(shí)間的治療。
 
  哮喘的治療藥物
 
  ※緩解藥物為按需使用的藥物,可快速緩解臨床癥狀???a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/yaoqi/' target='_blank'>制藥物是預(yù)防哮喘發(fā)作,應(yīng)長(zhǎng)期使用,通過(guò)抗炎作用達(dá)到哮喘控制。
 
  緩解藥物有:
 
 ?、傥胄退傩?beta;2受體激動(dòng)劑:為哮喘發(fā)作時(shí)最常使用的藥物,主要緩解哮喘急性加重,常用藥物為沙丁胺醇?xì)忪F劑(萬(wàn)托林)和特布他林(喘康素),其吸入后迅速起效,應(yīng)以所需最小劑量、最少次數(shù)按需使用,癥狀緩解后即可停藥。
 
 ?、陟F化吸入藥物:在醫(yī)院內(nèi)治療可使用空氣壓縮泵霧化吸沙丁胺醇溶液或博利康尼懸液,可迅速緩解哮喘發(fā)作。
 
  ③短效茶堿:可緩解哮喘癥狀,由于茶堿治療量與中毒量接近,目前已經(jīng)較少使用。
 
  ④全身糖皮質(zhì)激素:可防止哮喘急性發(fā)作加重,常用藥物為靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍,用藥后可改善哮喘的嚴(yán)重程度,療程3~5天。
 
  ※哮喘控制藥物有:
 
 ?、傥胄蕴瞧べ|(zhì)激素(ICS):是最有效的抗炎藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松(輔舒酮)和布地奈得氣霧劑,吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物,長(zhǎng)期治療無(wú)明顯副作用,不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,應(yīng)大力推廣。
 
 ?、谖隝CS聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA):目前哮喘治療首選的聯(lián)合治療方案,聯(lián)合治療可提高哮喘治療效果,降低藥物副作用,可使更多患兒更快達(dá)到哮喘控制。常用藥物有沙美特羅氟替卡松聯(lián)合(舒利迭)和福莫特羅和布地奈德聯(lián)合劑型(信比可)。
 
  ③白三烯調(diào)節(jié)劑:白三烯調(diào)節(jié)劑通過(guò)拮抗白細(xì)胞三烯,發(fā)揮起道抗炎作用,此外還有輕度支氣管擴(kuò)張作用,能緩解癥狀,改善肺功能,減少哮喘急性發(fā)作。常用藥物為孟魯司特鈉(順爾寧),該藥通過(guò)口服給藥,使用較為方便,無(wú)明顯副作用,對(duì)運(yùn)動(dòng)和呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘有較好療效。
 
  ④長(zhǎng)效茶堿:有一定抗炎作用,也可作為控制藥物,可單獨(dú)應(yīng)用,也可與ICS聯(lián)合,常用藥物為多索茶堿,由于該藥長(zhǎng)期使用可使兒童行為異常,目前較少長(zhǎng)期使用。
 
  特別提示
 
  1。寶貝一旦確診了哮喘,具體用藥方案應(yīng)該根據(jù)寶貝的具體病情和肺功能情況制定合理的治療方案,所以,最好在哮喘的專(zhuān)科醫(yī)生那里就診,并且在醫(yī)生那里建立檔案,同時(shí)家長(zhǎng)給寶貝記錄哮喘日記,長(zhǎng)期隨訪(fǎng),這是治療的關(guān)鍵。只要堅(jiān)持正規(guī)用藥(藥物是逐漸減量的)2年左右,大多數(shù)寶貝可以達(dá)到臨床治愈甚至康復(fù)。
 
  2。當(dāng)寶貝經(jīng)過(guò)治療,判斷好轉(zhuǎn)的明顯特征為:孩子感冒率大副降低,喘息發(fā)作次數(shù)也明顯減少。
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