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哮喘發(fā)作的治療

2017-11-02 來源:好大夫在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:預(yù)防呼吸道病毒感染需注意居室光照、通氣,保持室內(nèi)適宜的溫濕度;加強(qiáng)營養(yǎng),多飲開水,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;少到人群密集的場合,減少交叉感染;
  哮喘發(fā)作的治療
 
  哮喘的治療原則為:急性發(fā)作時(shí)采用多種措施緩解支氣管痙攣,改善肺通氣功能,控制感染。
 
  對哮喘急性發(fā)作的治療,主要包括吸氧、支氣管擴(kuò)張藥和皮質(zhì)類固醇。所用藥物種類和劑量取決于哮喘發(fā)作的嚴(yán)重性。這些治療措施對免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。
 
  平喘藥物主要包括兩大類,即擬交感胺類和共堿類。
 
  1、常用似交感胺類藥物急性發(fā)作時(shí)應(yīng)首選β2受體興奮劑之氣霧劑,因其奏效迅速,用量少,副作用亦少。目前常用劑型為定量型噴霧器,其與霧化器給藥一樣既可治療哮喘急性發(fā)作也可用于維持治療。最近,國外又發(fā)明了粉型氣霧劑和“碟式吸納器(旋達(dá)碟)”,不但提高了吸入療法的療效,又避免了MDI中含有氟利昂的刺激和對空氣的污染。對重癥哮喘亦可用霧化吸入法。
 
  2、茶堿類藥物是最常用的支氣管擴(kuò)張劑。臨床應(yīng)用的氨茶堿,為茶堿乙二胺復(fù)鹽(含茶堿80%~85%)。急性發(fā)作者,如口服無效,可由靜脈注入,首次劑量為4~5mg/kg(負(fù)荷量),以5%~10%葡萄糖液稀釋,在30分鐘內(nèi)緩慢注入。如已采用氨茶堿治療(在6小時(shí)內(nèi)),應(yīng)將劑量減半。以后可給予維持量。1~9歲小兒,可選擇氨茶堿靜點(diǎn)0。6~。9mg/kg·h,有條件時(shí)應(yīng)測氨茶堿血濃度,治療哮喘的有效血濃度為10~20μg/ml。一般用藥為每次4~5mg/kg,每6~8小時(shí)給藥1次。有條件的單位應(yīng)監(jiān)測氨茶堿血濃度的峰值與谷值,尋找最佳投藥方案。病情穩(wěn)定后,可每隔2~3月監(jiān)測濃度1次。
 
  3、抗膽堿能藥主要有異丙托品和東莨菪堿。
 
  4、α受體阻滯劑國內(nèi)常用制劑為酚妥拉明。
 
  如何預(yù)防呼吸道病毒感染
 
  預(yù)防呼吸道病毒感染需注意居室光照、通氣,保持室內(nèi)適宜的溫濕度;加強(qiáng)營養(yǎng),多飲開水,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;少到人群密集的場合,減少交叉感染;注意防止托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校及家庭中流感局部流行。另外預(yù)防病毒性呼吸道感染還需加強(qiáng)體育鍛煉、提倡母乳喂養(yǎng),防治佝僂病及營養(yǎng)紊亂等疾病。
 
  當(dāng)前僅有流感病毒和RSV(呼吸道合胞病毒)能夠有效地加以預(yù)防。大家公認(rèn)流感疫苗是最有效的抗擊流感病毒感染的公共健康手段??共《舅幬锬芘c流感疫苗協(xié)同使用,但不能替代流感疫苗。至今尚無抗RSV的疫苗,但有兩種可預(yù)防的手段:靜脈應(yīng)用的RSV免疫球蛋白和人工合成的單克隆抗RSV抗體。在≤7月的小嬰兒或有過敏家族史的RSV毛細(xì)支氣管炎患兒中使用上述生物制劑,可有效控制或預(yù)防該病毒感染。吸入性糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用對病毒感染誘發(fā)的喘息有一些短期效應(yīng),但不能阻止哮喘病情的進(jìn)展。
 
  抗病毒藥如病毒唑、利巴韋林氣霧劑(信韋林)、中藥雙黃連、板藍(lán)根等可用于防治病毒性呼吸道感染,尤其是利巴韋林氣霧劑是廣譜抗病毒藥物,在體內(nèi)外對DNA、RNA病毒均可抑制其復(fù)制,在臨床應(yīng)用中,作用比較顯著。利巴韋林氣霧劑對兒童和體質(zhì)較弱的老人使用比較方便,副作用小,除了治療病毒性感冒,同時(shí)能有效地預(yù)防病毒感染,從而達(dá)到防治哮喘發(fā)作的目的。
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