哮喘可以控制得更好

2017-10-31 來源：家庭醫(yī)生報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘的診斷在一些基層醫(yī)院被低估，需要對反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性的咳嗽、氣急、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀，尤其是那些合并過敏性鼻炎

　　為在全球范圍內(nèi)推動(dòng)哮喘的防治，世界衛(wèi)生組織將每年五月的第一個(gè)周二定為“世界哮喘日”，今年世界哮喘日活動(dòng)延續(xù)了2007年世界哮喘日的主題：“你可以控制你的哮喘”。

　　目前很多發(fā)達(dá)國家哮喘發(fā)病率超過10％。近年來我國哮喘發(fā)病率持續(xù)增長，中國兒科哮喘協(xié)作組于1988-1990年抽樣調(diào)查中國0-14歲兒童哮喘的患病率為0。11-2。03％，平均0。91％，時(shí)隔10年后2000年再次進(jìn)行同樣調(diào)查，結(jié)果顯示我國城市兒童哮喘“二年患病率”（近兩年有哮喘發(fā)作的比例）為0。5-3。34％，全國平均為1。54％。居住在城市（北京、廣州、上海等城市）的哮喘患者，獲得正規(guī)治療的僅占1％，在一年內(nèi)，有33％病人看過急診，16％曾住院，25％（20％）有缺勤（缺課），42％從未做過肺功能監(jiān)測，而農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)的哮喘控制狀況更是令人擔(dān)憂。

　　哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾?。ㄒ宰儜B(tài)反應(yīng)性炎癥為主），因此使用安全有效的抑制氣道炎癥的藥物（如吸入性糖皮質(zhì)激素）治療是治療的基本手段，其他防治措施包括環(huán)境（過敏原及其他觸發(fā)因素）控制、患者教育以及過敏原特異性免疫治療（脫敏治療）。盡管從患者和社會(huì)的角度來看，控制哮喘需要一定的花費(fèi)，但是不正確的治療哮喘代價(jià)會(huì)更高，不僅是由于反復(fù)的急性發(fā)作使得醫(yī)療支出更多，而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥（肺心病、呼吸衰竭等）的發(fā)生，嚴(yán)重急性發(fā)作甚至可導(dǎo)致死亡。

　　一些患者對吸入性糖皮質(zhì)激素的安全性有所擔(dān)憂，導(dǎo)致他們不遵從醫(yī)生的治療方案，不采取規(guī)范化長期防治，喪失控制疾病、獲得正常生命質(zhì)量的大好機(jī)會(huì)。事實(shí)上大量的研究結(jié)果顯示，目前常用的吸入性糖皮質(zhì)激素（布地奈德、氟替卡松）在推薦劑量下使用，不僅療效確切，并且安全性也非常好，不影響兒童的生長發(fā)育，并且當(dāng)兒童哮喘得到有效的控制之后，其生長發(fā)育也將得到顯著的改善。白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）對過敏性鼻炎及哮喘均有治療作用。

　　一些哮喘患者在癥狀得以控制后自行減量或停藥。建議哮喘患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，萬不可自行調(diào)整方案，以免造成疾病失去控制甚至發(fā)生嚴(yán)重、危及生命的急性加重。

　　哮喘的診斷在一些基層醫(yī)院被低估，需要對反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性的咳嗽、氣急、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀，尤其是那些合并過敏性鼻炎（反復(fù)的打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢伴眼癢）或家族中有過敏性疾病的患者進(jìn)行審慎的分析，以免漏診或誤診。另外需注意以下原因可以影響哮喘治療的效果：藥物使用不正確（吸入裝置使用不當(dāng)、控制劑和緩解劑使用時(shí)機(jī)不當(dāng)、藥物劑量不足等）、持續(xù)接觸過敏原或其他哮喘觸發(fā)因素、長期吸煙、存在合并癥（如胃食管反流、慢性鼻-鼻竇炎、肥胖、呼吸道感染、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病等）、一些藥物影響（如β受體阻滯劑、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林）等。

　　以前中國民間有“內(nèi)科不治喘”的說法，而如今這個(gè)說法早已不再使用。病人只要通過及時(shí)正確的診斷，進(jìn)行以吸入糖皮質(zhì)激素為主的長期規(guī)范化治療和管理，哮喘是完全可以控制的：接近80％哮喘患者可獲得哮喘臨床控制，生命質(zhì)量接近正常人，運(yùn)動(dòng)、工作及生活不會(huì)受到疾病的明顯困擾，并且肺功能可維正常。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5