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哮喘的不科學(xué)治療,可能導(dǎo)致遷延不愈,常做肺功能檢查,早作防治!

2017-10-28 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“咳嗽變異性哮喘”主要癥狀是頑固性咳嗽。多以夜間和清晨咳嗽為主,很易誤診為感冒;“裝修性哮喘”顧名思義,在裝修過程中引發(fā)的哮喘。
  我國哮喘控制率僅三成
 
  小心不咳不喘的哮喘
 
  /提醒/
 
  有些哮喘“躲貓貓”
 
  不咳也不喘
 
  典型哮喘癥狀為,發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,但有不少哮喘的臨床表現(xiàn)并非如此,很容易導(dǎo)致誤診。
 
  “咳嗽變異性哮喘”主要癥狀是頑固性咳嗽。多以夜間和清晨咳嗽為主,很易誤診為感冒;“裝修性哮喘”顧名思義,在裝修過程中引發(fā)的哮喘。輕者會出現(xiàn)咽干、咽痛等輕微的上呼吸道疾病癥狀;重者會引起咳嗽、胸悶,以及支氣管哮喘急性發(fā)作。
 
  “運動性哮喘”指劇烈運動后可能誘發(fā)或加劇的哮喘,可見于任何年齡,但以男性兒童發(fā)病率較高。其特點為在持續(xù)5分鐘以上的劇烈運動后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥持續(xù)約l小時可逐漸緩解;“胸悶變異性哮喘”不咳不喘,唯一的臨床癥狀是胸悶,尤其在夜間加重,有過敏病史或哮喘家族史,都要考慮胸悶變異性哮喘的可能。
 
  據(jù)中國哮喘聯(lián)盟發(fā)布的全國哮喘患病及相關(guān)危險因素調(diào)查結(jié)果顯示,目前全球至少有3億人以上患哮喘,而我國大約有3000萬哮喘患者,發(fā)病率雖較發(fā)達(dá)國家低,但死亡率達(dá)36.7/10萬,遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。
 
  哮喘這個病,曾打倒過貝多芬,嚇唬過古代名醫(yī),留下了“名醫(yī)不治喘”的遺訓(xùn)。專家提醒,有半數(shù)哮喘患者未規(guī)范治療,不僅導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者還可致命。
 
  /熱點/
 
  “哮喘主角”成
 
  影視新寵無處不在
 
  或許是因為近些年空氣污染較受關(guān)注,諸多影視作品都將哮喘作為“新寵”。電影《尋龍訣》中,夏雨扮演的“盜墓中介”,在古墓那樣的環(huán)境中也是哮喘頻發(fā),手上噴霧劑成了“救命武器”。
 
  風(fēng)靡一時的熱播劇《金枝欲孽》中,爾淳小主是典型的哮喘患者,用五石散減少哮喘發(fā)作的痛苦,當(dāng)五石散不管用后,太醫(yī)用香包進(jìn)行搶救卻讓病情加重了。
 
  哮喘是種呼吸道的慢性炎癥疾病,長期存在。表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。若早期識別,規(guī)律用藥,則氣道彈性有恢復(fù)空間;如發(fā)作頻繁或者治療不正規(guī),可導(dǎo)致氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆改變,影響終身肺功能,甚至可能因呼吸困難而危及生命。
 
  /事件/
 
  “老哮友”吃錯平喘藥呼吸衰竭
 
  影視劇也是源于生活,哮喘用錯藥還真會致命。
 
  72歲的李婆婆是個“老哮友”。一年前在家看電視時,被一則沒任何毒副作用的“平喘藥”廣告吸引,訂購6個月量的藥。剛開始吃覺得咳喘癥狀明顯好轉(zhuǎn),但3個多月后,加大藥量不僅沒見好轉(zhuǎn),全身上下還都提不上勁,尤其是有次受涼感冒后,咳喘明顯加重甚至無法活動。
 
  家人趕緊把她送到附近的醫(yī)院,接診的大夫診斷為“支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭”。經(jīng)過積極搶救和對癥治療后,婆婆才脫離危險。原來,婆婆服用的“平喘藥”里很可能含激素成分,易引起高血壓、糖尿病、免疫力低下等疾病,所以使用有嚴(yán)格的要求,這藥不是想用就能隨便用。
 
  /調(diào)查/
 
  “發(fā)作了再治”成哮喘難控主因
 
  2010年—2011年,鐘南山院士領(lǐng)銜了一項覆蓋國內(nèi)30個省市90家三級醫(yī)院的全國哮喘入戶調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),哮喘在我國控制率只有30%多。2013年發(fā)布的“全國哮喘患病及相關(guān)危險因素”調(diào)查結(jié)果顯示,很多患者哮喘一發(fā)作就往醫(yī)院跑,感覺癥狀穩(wěn)定就覺得萬事大吉,減少用藥甚至擅自停止用藥,結(jié)果往往造成病情反復(fù)。
 
  東城中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陳銀魁,與哮喘打了幾十年交道。他曾碰到過一位61歲的患者,年輕時就咳喘厲害,因考慮經(jīng)濟(jì)原因,沒去醫(yī)院規(guī)范治療,只是自己買止咳、補(bǔ)肺的藥吃。一晃30多年過去,藥換了十幾種卻喘得越來越厲害,甚至拿重東西就心慌,結(jié)果一檢查,除支氣管哮喘之外,還有肺氣腫、右下肺大泡、肺心病,整個肺都“壞”得差不多了。
 
  他在臨床中發(fā)現(xiàn),哮喘患者控制率低最主要原因,是沒堅持長期規(guī)范治療,同時哮喘患者或家屬在認(rèn)知上存在著不少誤區(qū)。如果患者在病情緩解期仍能堅持規(guī)范的治療,及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診、評價,就能很好控制病情,和正常人一樣學(xué)習(xí)生活,有的甚至能成為體育健將。
 
  /防治/
 
  像量血壓一樣定時測“肺年齡”
 
  其實肺也是有年齡的!我們有時會通過肺齡來評估機(jī)體的肺健康狀況。肺功能檢測是哮喘、慢阻肺等慢性氣道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)最新的哮喘防治指南,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)喘息、氣短、胸悶和咳嗽等癥狀,并且在夜間和早晨加重;這些癥狀可由鍛煉、大笑、過敏原、冷空氣、感冒病毒引起,尤其是當(dāng)一些患者只有咳嗽或胸悶等癥狀時,就需要主動到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺功能等檢查,以進(jìn)一步確診是否為哮喘。
 
  有位哮喘患者治療近一年,恢復(fù)不理想?yún)s找不出原因。他找陳銀魁主任咨詢時,被問及“什么時候做過肺功能檢查”,結(jié)果只在一年前生病時做過,后來再沒有檢查過。陳銀魁讓查個肺功能,結(jié)果顯示該患者肺功能確實沒一點改善,通過抽絲剝繭最終幫他找到原因,是藥物使用方法不當(dāng),藥物壓根沒有吸進(jìn)去。
 
  陳銀魁主任提醒,肺功能還是哮喘控制的重要參考值。哮喘患者往往根據(jù)自身癥狀及用藥次數(shù)來判斷病情,但主觀的成分較多,不夠客觀,其治療方式、用藥劑量并不是一成不變的,怎么加減也有講究,除了看癥狀,還得做肺功能檢查。建議患者能像量血壓一樣定時監(jiān)測肺功能。
 
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