支氣管哮喘知識(shí)問(wèn)答（一）

2017-10-28 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：氣道阻塞具有可逆性是其特點(diǎn)，疾病反復(fù)發(fā)作可遷沿多年。哮喘發(fā)作病因復(fù)雜，多與環(huán)境因素、過(guò)敏原、個(gè)人體質(zhì)、遺傳因素等有關(guān)。

　　1、什么是哮喘？

　　支氣管哮喘主要是一種過(guò)敏原引起的慢性氣道炎癥性疾病，變態(tài)反應(yīng)性炎癥造成支氣管充血水腫、痙攣，使氣道變窄，導(dǎo)致患者胸悶、憋氣、喘息，嚴(yán)重者甚至可危及生命。氣道阻塞具有可逆性是其特點(diǎn)，疾病反復(fù)發(fā)作可遷沿多年。哮喘發(fā)作病因復(fù)雜，多與環(huán)境因素、過(guò)敏原、個(gè)人體質(zhì)、遺傳因素等有關(guān)。

　　2、哮喘病人為什么要查過(guò)敏原？

　　哮喘是由過(guò)敏原引起的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，長(zhǎng)期大量接觸過(guò)敏原會(huì)使哮喘反復(fù)發(fā)作、病情逐年加重的主要原因。因此，查清過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原是過(guò)敏性哮喘預(yù)防和治療的關(guān)鍵。過(guò)敏反應(yīng)是身體對(duì)一種或多種物質(zhì)的超常反應(yīng)，其主要原因是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)多的免疫球蛋白(IgE)，它可以和環(huán)境中的致敏物質(zhì)(過(guò)敏原)起反應(yīng)，刺激機(jī)體釋放某些過(guò)量的化學(xué)物質(zhì)，繼而產(chǎn)生各種癥狀，檢測(cè)方法常用的有兩種，一種是通過(guò)血液檢查的，就是測(cè)定患者體內(nèi)的抗體IgE含量，來(lái)確定患者的過(guò)敏原。另一種是通過(guò)皮膚點(diǎn)刺檢查。

　　常見的過(guò)敏原有那些呢？在我們生活當(dāng)中很多東西都可以成為過(guò)敏原，有呼吸進(jìn)去的，有吃進(jìn)去的，也有皮膚直接接觸的，也有注射進(jìn)去的，如：屋塵、塵螨、花粉、植物毛絮、動(dòng)物的毛屑、甲醛、農(nóng)藥、香水、消毒液、蒿草、魚、蝦、蟹、一些蔬菜、水果、藥物等、甚至牛奶、豆類、面粉、蛋類都可以成為過(guò)敏原。雖然自然界的過(guò)敏原很多，但是只要我們知道自己對(duì)那種東西過(guò)敏，注意回避它，那就不可怕了。

　　3、哮喘病能治愈嗎？

　　支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作性疾病，少數(shù)患者因多次治療仍間斷發(fā)作而喪失信心，有的甚至放棄治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。近年來(lái)，支氣管哮喘的研究取得了很大的進(jìn)展，世界哮喘聯(lián)盟《全球哮喘防治創(chuàng)意》指出，哮喘是可以達(dá)到完全臨床控制的，兒童哮喘通過(guò)早期、積極的治療，部分可以治愈，尤其年齡小于6歲的兒童比例高。一些成人哮喘雖然不能完全根治，但哮喘的防治已經(jīng)達(dá)到較先進(jìn)的水平，關(guān)鍵在于患者能不能夠進(jìn)行規(guī)范化的治療。哮喘通過(guò)系統(tǒng)的、規(guī)律的治療，積極的預(yù)防，也可以達(dá)到臨床完全控制。這也應(yīng)該成為每一個(gè)個(gè)哮喘患者的目標(biāo)。但必須經(jīng)過(guò)專業(yè)臨床醫(yī)生對(duì)您的病情進(jìn)行評(píng)估、治療、監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)，而且還要患者的積極配合，才能達(dá)到目的。

　　治好哮喘病，我們體會(huì)有四點(diǎn)：第一要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，。第二要避免接觸過(guò)敏原。第三要科學(xué)規(guī)范的治療，不可自作主張隨意停藥。第四、要對(duì)自理的體質(zhì)中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理，哮喘病患者通過(guò)自己與醫(yī)生的共同努力，就會(huì)得到完全控制，像健康人那樣學(xué)習(xí)、工作和生活。

　　4、治療哮喘病常見的藥物有哪些

　　主要治療是通過(guò)控制抗炎抗過(guò)敏，解除支氣管痙攣，調(diào)節(jié)免疫平衡，達(dá)到治療目的。目前有三類的藥物可用來(lái)治療哮喘：

　　(1)支氣管擴(kuò)張劑一可用來(lái)舒張呼吸道的平滑肌，從而減輕您的哮喘癥狀，如茶堿緩釋片、美普請(qǐng)、博利康尼、沙丁胺醇、喘康速、愛全樂(lè)等。

　　(2)抗炎，抗過(guò)敏藥物，一類為激素類，口服或注射用皮質(zhì)類固醇，如強(qiáng)的松，地塞米松等，另外一類為抗過(guò)敏藥如：酮替酚、西替利嗪、氯雷他定、孟魯司特鈉等。

　　(3)吸入性及藥物是治療哮喘的首選藥物，由于吸入療法只需要少量的藥物吸入直達(dá)氣道粘膜，減少了口服或靜脈給藥造成的全身不良反應(yīng)的發(fā)生，具有吸入肺部藥量高，患者愿意接受，使用方便等特點(diǎn)，可應(yīng)用于不同類型的患者，因此廣泛應(yīng)用于臨床。

　?、僦夤軘U(kuò)張劑，(如萬(wàn)托林、愛全樂(lè)、噻托溴銨等)。

　?、贏..吸如吸入性糖皮質(zhì)類固醇，如必可酮，普米都保等。

　　B.吸入性長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)類固醇混合制劑，如沙美特羅夫氟替卡松(舒力迭)；布地奈德福莫特羅(信必可)。

　　(4)變應(yīng)原特異免疫治療（AIT）

　　脫敏療法、免疫調(diào)節(jié)藥物是免疫平衡治療的一部分，對(duì)于一些頑固哮喘難以控制者，可以用一些相關(guān)物質(zhì)的脫敏劑，口含、分次注射治療，取得一定療效。

　　目前我國(guó)兒童AIT所應(yīng)用致敏變應(yīng)原的類型主要為塵螨，治療途徑包括皮下注射和舌下含服兩種類型，分別應(yīng)用于5歲以上和4歲以上患兒；治療療程3～5年，評(píng)價(jià)治療有效性的指標(biāo)是改善哮喘癥狀、減少緩解藥物，降低ICS的每日用劑量的需求等。

　　(5)中醫(yī)中藥治療

　　中醫(yī)治療哮喘有悠久的歷史和很好的療效，中醫(yī)治療哮喘的方法獨(dú)特，內(nèi)容極為豐富，包括中醫(yī)中藥辨證施治治療、秘方、驗(yàn)方、膏藥敷貼療法、穴位埋藏療法、針灸治療和割治療法等，使很多難治性哮喘得到良好控制。

　　不但能降氣止咳平喘，而且可以通過(guò)補(bǔ)宜肺氣，健脾化痰，補(bǔ)腎納氣等方法起到到全身調(diào)理，提高機(jī)體免疫力，改善和降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)，穩(wěn)定疾病減少發(fā)作。主要臨床通過(guò)辯證給與中藥湯劑治療，另外冬病夏治穴位貼敷療法已收到一定療效。

　　5、哮喘如何分級(jí)治療？

　　哮喘難治的現(xiàn)象是普遍存在的。反復(fù)發(fā)作是其特點(diǎn)，因此哮喘控制的關(guān)鍵是要規(guī)范治療、分級(jí)治療。

　　輕度：指哮喘間歇、短暫發(fā)作，每周1～2次，每月夜間發(fā)作2次以下。一般僅需間歇口服氨茶堿，或β2激動(dòng)劑間斷吸入。

　　中度：指每周哮喘發(fā)作2次以上，每月夜間發(fā)作2次以上。除了可使用支氣管舒張劑，應(yīng)著重吸入糖皮質(zhì)激素。

　　重度：指經(jīng)常發(fā)作，活動(dòng)受限，甚至有危及生命的大發(fā)作。除了使用支氣管舒張劑，應(yīng)每日吸入大劑量糖皮質(zhì)激素，特別嚴(yán)重時(shí)要口服和注射糖皮質(zhì)激素。