支氣管炎哮喘兒童哮喘治療策略與藥物應(yīng)用

2017-10-26 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘長(zhǎng)期規(guī)范治療的目標(biāo)為達(dá)到癥狀的良好控制，保持正?；顒?dòng)水平，減少發(fā)作、不可逆氣流受限和不良反應(yīng)的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

　　治療推薦白三烯受體拮抗劑

　　哮喘管理與個(gè)體化治療

　　哮喘是異質(zhì)性疾病，要考慮不同臨床表型、對(duì)治療反應(yīng)性不同，考慮患者的多方面因素，根據(jù)藥物反應(yīng)調(diào)整治療藥物，選擇個(gè)體化治療方案。哮喘也是一種變異性疾病，國(guó)際指南很早就指出應(yīng)采取基于哮喘控制水平的治療策略。在降階治療中需要綜合考量多重相關(guān)因素給予個(gè)體化決策。其中，聯(lián)合孟魯司特治療可有效幫助吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）減量，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)的降級(jí)治療，維持更好的哮喘控制。真實(shí)世界研究顯示，孟魯司特作為一線(xiàn)用藥有助于改善哮喘控制，而對(duì)于ICS或ICS+長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑（LABA）療效不佳患者，其亦有助于改善哮喘控制。目前研究結(jié)果提示，LTRA對(duì)血管新生、平滑肌增殖等氣道結(jié)構(gòu)改變有一定的抑制作用，對(duì)防治哮喘氣道重塑有先前未知的獲益。

　　兒童哮喘治療策略與藥物應(yīng)用

　　哮喘長(zhǎng)期規(guī)范治療的目標(biāo)為達(dá)到癥狀的良好控制，保持正?；顒?dòng)水平，減少發(fā)作、不可逆氣流受限和不良反應(yīng)的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)研究證實(shí)，孟魯司特具有獨(dú)特的作用機(jī)制，療效確切，起效迅速，其用于哮喘全程治療的療效不劣于ICS。同時(shí)，孟魯司特具備良好的安全性和依從性，適合長(zhǎng)期服用。在哮喘控制不佳的兒童中，6%~10%有生長(zhǎng)遲緩，其程度與發(fā)病年齡、持續(xù)時(shí)間、疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。對(duì)長(zhǎng)期使用ICS治療的患兒需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況；不常規(guī)鼓勵(lì)使用口服激素或吸入高劑量激素，控制不佳的可考慮聯(lián)用LTRA。

　　變應(yīng)性鼻炎推薦用藥

　　根據(jù)指南推薦，口服白三烯受體拮抗劑是變應(yīng)性鼻炎的一線(xiàn)治療藥物，其對(duì)鼻塞癥狀的改善作用優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，而且能有效緩解噴嚏和流涕癥狀，臨床可用于變應(yīng)性鼻炎伴或不伴哮喘的治療，且與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎，其療效優(yōu)于鼻用糖皮質(zhì)激素單獨(dú)治療，同時(shí)，作為口服藥物，白三烯受體拮抗劑的安全性和耐受性均良好，不良反應(yīng)輕微。

　　避免支氣管哮喘危害，一定不要走入治療誤區(qū)：

　　誤區(qū)1、反正也治不好干脆不治了由于支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病，治療起來(lái)有一定的困難，以前一直沒(méi)有一種好的療法能將支氣管哮喘治愈且不會(huì)復(fù)發(fā)。都只能靠藥物來(lái)進(jìn)行控制，致使許多患者久治不愈，一斷藥又復(fù)發(fā)。但是許多藥物的副作用又非常大。所以許多患者對(duì)支氣管哮喘的治療已經(jīng)失去了信心，甚至許多患者已經(jīng)放棄了治療。專(zhuān)家提醒廣大支氣管哮喘患者這樣做是不對(duì)的，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展支氣管哮喘現(xiàn)在是可以治愈的。

　　誤區(qū)2、喘息不怎么嚴(yán)重時(shí)候就不要吃藥專(zhuān)家介紹，支氣管哮喘如果還有輕微的喘息癥狀時(shí)，一定要口服一些支氣管擴(kuò)張劑或使用噴霧，以維持療效。

　　誤區(qū)3、認(rèn)為支氣管哮喘發(fā)作時(shí)才需要治療，平時(shí)可以不管不顧。

　　誤區(qū)4、癥狀加重時(shí)，自行加藥，而不去檢查肺功能。

　　專(zhuān)家介紹，有支氣管哮喘的患者是不能自行加藥，因?yàn)樽约簩?duì)病情不夠了解，如果患者自行加藥，可能會(huì)引發(fā)心慌、嘔吐、心律失常、惡心等副作用，假如長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素，可能引起骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，還要定期檢查肺功能，了解肺功能的情況，以防引起急性發(fā)作。

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黃花杜鵑油膠丸:藏醫(yī)：化培根粘液，補(bǔ)肺虛。中醫(yī)：鎮(zhèn)咳祛痰，平喘。用于慢性氣管炎咳嗽。靈芝口服液:健脾和胃，寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱，癥見(jiàn)：失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。

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散寒鎮(zhèn)咳，祛痰定喘。用于外感風(fēng)寒引起的咳嗽，氣促哮喘，喉中發(fā)癢，痰涎壅盛，胸膈滿(mǎn)悶，老年痰喘。

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祛痰，止咳。用于急慢性支氣管炎，咳嗽、痰多屬痰濁阻肺者。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥743

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，例如:慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管哮喘的祛痰治療。

健客價(jià)：￥13

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥42.5

適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰治療。

健客價(jià)：￥7

健客價(jià)：￥12

成人和2歲及2歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮；本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥33

用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。

健客價(jià)：￥22.5

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥45

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。

健客價(jià)：￥37

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36