患者：孩子從小就有哮喘，一感冒就發(fā)作，每次都要點滴抗生素才行，有的的大夫建議用激素吸入，我怕孩子會長胖也不敢用。孩子總是反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，怎么才能根治??？著急！

 

　　傳統(tǒng)上認(rèn)為“名醫(yī)不治喘，治喘必丟臉”，也就是說“哮喘是一種難治之癥”。目前，國際上經(jīng)過20余年的研究證明，哮喘能治了，但并非短期就能治好。一個療程至少要堅持一年，才有根治的可能性。少數(shù)病程長，病情重的患兒療程還要延長些。但是有些家長急于求成，總是期望哮喘能像感冒那樣隨便吃幾天藥就能根治；或者不愿意讓孩子使用激素類氣霧劑，認(rèn)為有副作用，卻愿意讓孩子服用一些抗生素進行所謂的“抗感染”；還有的家長不按照醫(yī)囑，隨便停藥或加藥。這些都是哮喘治療的極大的忌諱，希望大家能糾正這些錯誤的觀點，否則對孩子的病情有百害而無一利，對孩子的身體造成更大的傷害。

 

　　誤區(qū)1：混淆“哮喘”和“感冒”、“氣管炎”

 

　　其實，感冒是上呼吸道感染的俗稱。有流涕、打噴嚏、咳嗽等，與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類似，但哮喘主要與過敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過敏史或反復(fù)呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過正規(guī)治療，才能治愈。

 

　　許多家長和一些醫(yī)師對于反復(fù)發(fā)作喘息的病兒，常常不愿承認(rèn)是哮喘而寧愿診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，在臨床治療上大量使用抗生素?？股仉m可殺細(xì)菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。

 

　　一種病情是：反復(fù)咳嗽、痰喘，屬于免疫功能低下?？苫?xì)夤苎?、支氣管炎、肺炎甚至危及生命，但不會反?fù)出現(xiàn)喘鳴(高音調(diào)、笛聲)，這是反復(fù)呼吸道感染，可用抗生素治療。

 

　　另一種病情是：反復(fù)出現(xiàn)典型喘鳴音，大部分病兒發(fā)作時無感染征象(不發(fā)燒，咽不紅，無黃痰，白血球不高等)，常多伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹，過敏性鼻炎，蕁麻疹等)，這種情況屬于典型哮喘，而不管其年齡大小，需要用抗哮喘藥治療

 

　　誤區(qū)2：激素影響生長發(fā)育，副作用大

 

　　有一些家長一直認(rèn)為：治療哮喘最好別用激素，否則容易產(chǎn)生副作用，比如：發(fā)胖、影響生長發(fā)育等。

 

　　目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過敏，提高機體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類藥物。在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng)議》中(簡稱GINA規(guī)范)，采用皮質(zhì)激素的吸入療法，每日只用200～400微克(少數(shù)病兒用到800微克)，較強的松的劑量縮小100倍，每次用量只相當(dāng)于1個小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達(dá)氣道的靶細(xì)胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時內(nèi)在肝臟中代謝掉。因此，國際哮喘界一致公認(rèn)：皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復(fù)發(fā)作的最有效藥物，應(yīng)大力推廣。經(jīng)過20多年嚴(yán)格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。

 

　　相反，若家長盲目聽信傳言，在孩子病情稍有好轉(zhuǎn)，就自作主張隨意減量或停止霧化吸入激素，不但會導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，還會加重病情。

 

　　誤區(qū)3：哮喘兒不可食用海鮮

 

　　不尋找過敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)作用，反而會使孩子營養(yǎng)不良，導(dǎo)致體質(zhì)下降，更易患病。專家介紹：對有過敏體質(zhì)的哮喘兒童來說，首先應(yīng)到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過敏原，比如：食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態(tài)。而對于某些難以避免接觸的過敏原，比如：塵螨等，則可接受系統(tǒng)性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。

 

　　誤區(qū)4：患兒不“喘”可停藥

 

　　很多家長在孩子哮喘發(fā)作時特別緊張，積極就醫(yī)。而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放松警惕，甚至認(rèn)為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。有的家庭嫌麻煩怕耽誤時間，有的家長怕花錢，有的家長存在僥幸心理。結(jié)果，氣道的慢性炎癥得不到有效控制，稍有風(fēng)吹草動，又會誘發(fā)哮喘。

 

　　其實，在接受治療一段時間后，即使孩子病情穩(wěn)定，家長也要帶孩子上醫(yī)院隨訪。此時，醫(yī)生會根據(jù)病情，重新評估并制定下一步治療方案。大多數(shù)的哮喘患兒在癥狀出現(xiàn)以前，會有某些征兆。比如：咳嗽、連續(xù)打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外某些便攜式的肺功能儀，也能幫助家長判斷孩子的健康狀況。若此時孩子的肺功能明顯低于正常水平，則表示患兒有哮喘發(fā)作的可能。遇到上述情況，需及時就醫(yī)，預(yù)防用藥，避免哮喘急性發(fā)作，減少孩子痛苦。

 

　　誤區(qū)5：哮喘兒應(yīng)少動為宜

 

　　有的家長叮囑孩子既不要上體育課，也不要參與同學(xué)間的游戲活動，否則哮喘會復(fù)發(fā)。

 

　　其實，室外運動可促使肺功能發(fā)育，增強肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動的孩子體質(zhì)反而會變?nèi)酰∏榧又?。對于過敏性哮喘患兒，運動前可先預(yù)防性用藥，即可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。此外，運動前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個逐步適應(yīng)過程，也可減少哮喘發(fā)作。

 

　　哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式，避免在寒冷干燥的環(huán)境中運動。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發(fā)哮喘。此外，運動要根據(jù)患兒具體情況而定，時間不宜過長。對于活動量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。