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經(jīng)驗分享|如何為哮喘患兒制定個體化的治療方案?

2017-10-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患兒確診“兒童哮喘”,吸入信必可至今已經(jīng)2年,期間曾停藥2月,肺功能FEV1已達90%以上。因為癥狀、表型和危險因素的差異
  病例:患兒11歲,2014年4月在確診“兒童哮喘”,開始吸入吸信必可80/4.5ug,每日2次,三個月后癥狀控制自行停藥。2014年10月又出現(xiàn)喘息發(fā)作,再次給予吸入吸信必可每日2次至今。2015年6月和2015年12月有喘息發(fā)作,肺功能檢測FEV186%,增加信必可為早1次、晚2次。患兒平時容易呼吸道感染,冬天有斷斷續(xù)續(xù)咳嗽,有時覺得有勞累,晚上加吸1次信必可后至2016年1月復(fù)查肺功能FEV190%,提示輕度通氣障礙。2016年3月復(fù)查肺功能FEV192%,目前沒有咳喘癥狀,吸入信必可早晚各1次。
 
  問題:孩子已經(jīng)吸入信必可2年,肺功能還未正常,接下來如何治療?
 
  回答:患兒確診“兒童哮喘”,吸入信必可至今已經(jīng)2年,期間曾停藥2月,肺功能FEV1已達90%以上。因為癥狀、表型和危險因素的差異,哮喘患兒治療需要個體化原則,由于同時伴有過敏性鼻炎治療療程需要延長。判斷兒童哮喘是否控制主要是根據(jù)臨床表現(xiàn),而非肺功能檢測指標(biāo),在我們哮喘門診診治的患兒中有患兒已經(jīng)治療多年,癥狀為完全控制并且多年無發(fā)作,但肺功能始終沒有完全恢復(fù),這是一種特殊表型的哮喘,可以停藥觀察。根據(jù)孩子的病情,總體用藥時間還不足,應(yīng)該繼續(xù)每日吸入信必可2次治療,如果已達到1年無發(fā)作,可以減量為每日1次。需要指出是信必可中β2受體激動劑“福莫特羅”具有快速起效(30min)和較長療效(12h),當(dāng)出現(xiàn)哮喘窗口期癥狀或者喘息時可以臨時增加劑量,好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)原來劑量
 
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