哮喘兒童吸氣肌訓(xùn)練和呼吸練習(xí)

2017-10-17 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：教育計(jì)劃包括每月60分鐘的課程。每次課程期間，患者接受有關(guān)下列主題的說明：哮喘、惡化標(biāo)志和信號(hào)、哮喘觸發(fā)、環(huán)境控制、急救藥品和預(yù)防藥品。

　　方法

　　這是一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)研究。最初的研究樣本包含60名患有哮喘的兒童，從8到12歲，之前沒有接受疾病治療且表現(xiàn)為不受控制的哮喘。其中10名因?yàn)槟挲g或不合適訓(xùn)練而被排除在外。

　　選擇這個(gè)年齡段，因?yàn)檫@被認(rèn)為是呼吸系統(tǒng)發(fā)育的過渡時(shí)期，它標(biāo)志著呼吸肌快速生長(zhǎng)和結(jié)構(gòu)改變階段。

　　孩子們被隨機(jī)分配成兩組(IMT或?qū)φ?，治療三個(gè)月。分組為隨機(jī)分配，通過簡(jiǎn)單圖形的方法進(jìn)行組的選擇。

　　獲許進(jìn)入PAPA后，主治醫(yī)生對(duì)孩子們進(jìn)行評(píng)估，基于第一屆巴西哮喘共識(shí)臨床問卷確認(rèn)臨床診斷。

　　IMT組進(jìn)行呼吸治療計(jì)劃、就診和哮喘教育計(jì)劃。對(duì)照組進(jìn)行就診和相同的哮喘教育計(jì)劃。

　　教育計(jì)劃包括每月60分鐘的課程。每次課程期間，患者接受有關(guān)下列主題的說明：哮喘、惡化標(biāo)志和信號(hào)、哮喘觸發(fā)、環(huán)境控制、急救藥品和預(yù)防藥品。

　　呼吸治療計(jì)劃包括IMT和呼吸練習(xí)，每周兩次50分鐘課程，連續(xù)七周，總共包括14次課程。

　　比較兩組的PEF、呼吸肌力量以及從以下變量：頻繁哮喘發(fā)作、日間癥狀、夜間癥狀、日常生活能力、急診室治療、住院和支氣管擴(kuò)張劑的使用。

　　使用Asmaplan最大流量裝置（ComercialMédica，巴西圣保羅），在每月的就診中確定PEF，它被定義為三次連續(xù)測(cè)量中最好的一個(gè)。相同的設(shè)備用于所有參與者，每個(gè)孩子更換濾嘴。

　　在兩組中，咬住設(shè)備咬嘴，設(shè)備為密封裝置，用力吸氣和呼氣時(shí)嘴里產(chǎn)生的MIP和最大呼氣壓力(MEP)評(píng)估呼吸肌力量。使用一個(gè)便攜式真空壓力表(GER-AR，巴西圣保羅)?；颊咴诤魵饽┒藭r(shí)咬住咬嘴開始進(jìn)行最大吸氣，用于測(cè)量MIP。為了測(cè)定MEP，患者從吸氣末端進(jìn)行最大呼氣，記錄峰值壓力?；颊咄瓿晌宕?，測(cè)定MIP和MEP，選擇最高值，單位為厘米水柱。這些值與常規(guī)參數(shù)相比較。

　　醫(yī)療隨訪中收集重要變量，如頻繁哮喘發(fā)作、日間癥狀、夜間癥狀、日常生活能力、急診室治療、住院和支氣管擴(kuò)張劑的使用。比較第一次和最后一次就診時(shí)報(bào)告的數(shù)據(jù)。

　　分析兩組在三個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)的各種變量（MIP、MEP和PEF）：時(shí)間點(diǎn)零（T0，呼吸治療計(jì)劃前）、時(shí)間點(diǎn)一（T1，隨訪評(píng)價(jià)49天后）和時(shí)間點(diǎn)二（T2，隨訪評(píng)價(jià)90天后）。

　　比較不同時(shí)間點(diǎn)各種變量，使用方差分析和重復(fù)測(cè)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。為了比較分類變量，我們使用Fisher確切概率法或卡方檢驗(yàn)。

　　定量變量為平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差，而定性變量為頻率和百分比。

　　使用STATA9.0程序（STATACorp，美國德克薩斯州大學(xué)城）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)于所有的測(cè)試，顯著性水平為5%。

　　結(jié)果

　　我們的研究樣本包括50名哮喘兒童，隨機(jī)分配到IMT組(n=25)和對(duì)照組(n=25)。兩組的性別、年齡和體重(p>0.05)之間沒有顯著差異。

　　三個(gè)評(píng)估時(shí)間點(diǎn)IMT和對(duì)照組患者定量變量的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)照組沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異；IMT組，T0和T1(p<0.0001)以及T0和T2(p<0.0001)MIP顯著不同。我們比較MEP和PEF的平均值時(shí)也是這樣。

　　對(duì)照和IMT組在T1和T2的MIP、MEP和PEF的平均值也顯著不同。治療后比較顯示，兩組嚴(yán)重性變量、頻繁哮喘發(fā)作、日常生活能力、日間癥狀、夜間癥狀和支氣管擴(kuò)張劑的使用（表2）存在顯著差異，所有這些IMT組有所提高（p<0.0001）。急診室治療和住院變量?jī)山M無顯著差異（p=0.17）。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥54

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥197

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥327

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥40

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥28

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

用于呼吸道綜合疾病、慢支、哮喘等癥狀。

健客價(jià)：￥29.8

1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥68

1.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?，預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥45

1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如：病毒性肝炎，預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥53