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哮喘患者的自我管理

2017-10-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘自我管理教育的內(nèi)容應(yīng)包括哮喘癥狀和(或)肺功能的自我監(jiān)測、書面哮喘行動計劃和常規(guī)醫(yī)療隨訪。其中,書面行動計劃被認為是患者自我管理的關(guān)鍵部分
  在哮喘綜合管理中,患者自我管理是不可或缺的部分。新指南對于哮喘急性發(fā)作的管理中依舊強調(diào)了患者自我管理教育的重要性,雖然在內(nèi)容上沒有更新,但其重要性仍有必要在此強調(diào)。
 
  哮喘自我管理教育的內(nèi)容應(yīng)包括哮喘癥狀和(或)肺功能的自我監(jiān)測、書面哮喘行動計劃和常規(guī)醫(yī)療隨訪。其中,書面行動計劃被認為是患者自我管理的關(guān)鍵部分,其應(yīng)包含患者日常用藥、何時及如何增加給藥及開始OCS治療、在癥狀未能緩解時如何尋求醫(yī)療幫助。指南明確提出,書面行動計劃主要基于患者癥狀或者呼氣峰流速值(PEF)的日監(jiān)測結(jié)果。良好的患者自管理可有效減少哮喘急性發(fā)作,改善患者預(yù)后。
 
  結(jié)合新指南和我國哮喘防治現(xiàn)狀,規(guī)范哮喘長期管理
 
  根據(jù)全球哮喘負擔(dān)報告,我國哮喘患病率雖低,但人口基數(shù)大,目前哮喘患者數(shù)已達3000萬,疾病負擔(dān)最重。同時,數(shù)據(jù)還顯示,我國哮喘患者的控制現(xiàn)狀不容樂觀。與全球其他國家相比,我國哮喘患者死亡率最高,71.3%的患者未實現(xiàn)哮喘完全控制,超過50%的患者因急性發(fā)作住院或急診就診,而治療不規(guī)范及患者對哮喘認識不足是造成患者死亡的常見原因。由此可見,加強醫(yī)患對哮喘的認識,規(guī)范哮喘治療管理是改善我國哮喘控制現(xiàn)狀的關(guān)鍵。
 
  結(jié)合此次的新版指南及我國哮喘管理現(xiàn)狀,以下幾點應(yīng)是臨床醫(yī)生規(guī)范哮喘管理的關(guān)鍵。
 
 ?、倜鞔_哮喘急性發(fā)作的危害性,重點關(guān)注急性發(fā)作高危人群。
 
 ?、趯τ诿鞔_哮喘診斷的患者,應(yīng)對其癥狀控制及未來風(fēng)險進行評估,其中肺功能是提示患者未來風(fēng)險的最重要指標(biāo),應(yīng)按指南推薦對患者進行規(guī)范的隨訪評估。
 
 ?、蹖τ谙闹委?,ICS是基石,低劑量ICS/LABA是中重度哮喘控制治療的首選方案,低劑量ICS/福莫特羅可作為維持和緩解用藥(即SMART療法)。
 
 ?、馨Y狀控制3個月以上、哮喘急性發(fā)作低風(fēng)險的患者可考慮降級治療,不建議停用ICS。
 
 ?、菁訌娀颊邔ο恼J識,強化哮喘患者自我管理,確保每位患者均有自己的書面哮喘行動計劃。
 
  總的來說,2017版GINA指南針對哮喘臨床管理實踐中的具體問題,結(jié)合當(dāng)前研究最新進展給予了基于循證的推薦,用以指導(dǎo)全球哮喘管理的臨床實踐。指南也建議,不同國家和地區(qū)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況合理應(yīng)用指南。對于我國,規(guī)范哮喘管理仍是重點,希望通過學(xué)習(xí)指南,能夠有效提升我國哮喘的管理水平。
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