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哮喘能根治嗎?哮喘治療提供安全藥效

2017-10-11 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先我們平常所說的激素并非性激素,而是糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid),或“腎上腺皮質(zhì)激素”,是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,也可由化學(xué)方法人工合成。
  早在40年前研究者就發(fā)現(xiàn)哮喘患者液中嗜堿性粒細(xì)胞(basophils)增多,但是因?yàn)槭葔A性粒細(xì)胞數(shù)量相對較少(外周血中白細(xì)胞總數(shù)的1%以下)且早期研究中技術(shù)條件的限制,其在哮喘病理生理學(xué)中的作用一直不清楚;而且由于哮喘本身是一種復(fù)雜的炎癥疾病,嗜堿性粒細(xì)胞在不同哮喘表型(phenotypes)中的作用也可能不同;嗜堿性粒細(xì)胞在哮喘發(fā)病機(jī)理中究竟只是個旁觀者還是直接參與其中呢?
 
  2017年Brooks和Suzuki分別研究了哮喘患者的誘導(dǎo)痰(inducedsputum)中嗜堿性粒細(xì)胞,和正常人群相比,哮喘患者誘導(dǎo)痰中嗜堿性粒細(xì)胞檢出頻率增加,并且和嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophils)正相關(guān),而且誘導(dǎo)痰中和血液中嗜堿性粒細(xì)胞的表面標(biāo)志物的表達(dá)不同。以往的研究通常采用光學(xué)顯微鏡(lightmicroscopy)來計(jì)數(shù)痰中細(xì)胞個數(shù),新技術(shù)采用流式細(xì)胞儀,這使得在復(fù)雜的小量樣本中(比如痰)能夠定量很少個數(shù)的細(xì)胞,而且已經(jīng)證實(shí)流式細(xì)胞儀和顯微鏡兩種方法的結(jié)果有很好的相關(guān)性。雖然到目前為止,只有少數(shù)研究比較了誘導(dǎo)痰中和支氣管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavage,BAL)中細(xì)胞的組成,但結(jié)果證明兩種標(biāo)本的細(xì)胞組成很類似,雖然數(shù)量可能有些差異,當(dāng)然兩種標(biāo)本中細(xì)胞數(shù)量可能也有表型和功能上的差異,比如巨噬細(xì)胞(macrophages)就是這樣,直接對比誘導(dǎo)痰和BAL中嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量的研究目前還沒有。
 
  哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。過敏性氣道炎癥是過敏性哮喘的重要病理基礎(chǔ),因而要使哮喘得到長期控制就必須控制這種慢性炎癥狀態(tài)。糖皮質(zhì)激素是控制過敏性氣道炎癥的最有效的藥物。作為慢性疾病,哮喘的治療需要長期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激(Inhaledcorticosteroid,ICS),那么它會不會影響到兒童生長發(fā)育呢?尤其是會不會引起性早熟,這是每個家長關(guān)心的問題。要回答這個問題,我們首先得了解什么是糖皮質(zhì)激素。
 
  首先我們平常所說的激素并非性激素,而是糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid),或“腎上腺皮質(zhì)激素”,是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,也可由化學(xué)方法人工合成。它具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。臨床工作中激素因具有較強(qiáng)的抗炎抗變態(tài)反應(yīng)作用而廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘治療中。
 
  哮喘患者一般僅在哮喘急性發(fā)作時短期使用全身糖皮質(zhì)激素用以快速控制癥狀,一般在1周以內(nèi),不會對身體造成顯著影響。而長期使用的激素是指吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)。ICS通過吸氣進(jìn)入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收,直接作用于支氣管而起效。在吸入時較多ICS沉積在口咽部并隨吞咽進(jìn)入消化道,這部分經(jīng)消化道吸收的ICS首先會經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,絕大部分被肝臟代謝-首過代謝作用,真正進(jìn)入循環(huán)到達(dá)全身的比例極為微量,基本不對人體部分產(chǎn)生不良反應(yīng)。因而ICS是哮喘治療史上的重大使用突破,為哮喘治療提供安全藥效的治療方法。
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