氣道高反應(yīng)性哮喘之間的關(guān)系密切嗎？

2017-10-01 來(lái)源：CAA 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：首先需要強(qiáng)調(diào)的是，氣道高反應(yīng)性和哮喘不是一個(gè)概念，但是哮喘患者經(jīng)常都有氣道高反應(yīng)性，氣道高反應(yīng)性是哮喘的一個(gè)重要原因，但是還有很都肺部疾病都可能產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性。

　　“氣道高反應(yīng)”在呼吸科是一個(gè)經(jīng)常被提及的詞語(yǔ)，慢性咳嗽的患者會(huì)聽(tīng)到這個(gè)詞，哮喘的患者也會(huì)聽(tīng)到這個(gè)詞，那么，到底什么是氣道高反應(yīng)呢？氣道高反應(yīng)與哮喘是什么關(guān)系呢？

　　首先需要強(qiáng)調(diào)的是，氣道高反應(yīng)性和哮喘不是一個(gè)概念，但是哮喘患者經(jīng)常都有氣道高反應(yīng)性，氣道高反應(yīng)性是哮喘的一個(gè)重要原因，但是還有很都肺部疾病都可能產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性。

　　所謂“氣道高反應(yīng)性”，是指氣管、支氣管本身對(duì)各種刺激，包括特異性抗原刺激和非特異性刺激，如物理、化學(xué)刺激，呈現(xiàn)過(guò)度反應(yīng)。氣道高反應(yīng)性產(chǎn)生機(jī)制十分復(fù)雜，很可能是多種機(jī)制互相作用的結(jié)果。一般認(rèn)為，與以下因素有關(guān)。過(guò)刺激與過(guò)反應(yīng)機(jī)制：氣管平滑肌對(duì)普通濃度的化學(xué)性收縮物無(wú)特殊變化，如果進(jìn)一步增加化學(xué)性收縮物質(zhì)的濃度，則可引起平滑肌的痙攣。正如氣道反應(yīng)性正常的健康人，如吸入高濃度的化學(xué)刺激劑(乙酰甲膽堿等)，也能引起與哮喘發(fā)作類似的支氣管痙攣狀態(tài)。換句話說(shuō)，過(guò)刺激指的是平滑肌本身的反應(yīng)性正常，但因神經(jīng)性、體液性、局部細(xì)胞性等原因，使收縮氣道平滑肌的化學(xué)物質(zhì)分泌增多，或舒張氣道平滑肌的化學(xué)物質(zhì)分泌減少而使氣道處于收縮狀態(tài)。過(guò)反應(yīng)機(jī)制是指平滑肌對(duì)化學(xué)收縮物質(zhì)反應(yīng)亢進(jìn)，即在化學(xué)刺激物濃度不增加的前提下引起支氣管痙攣。另外，支配支氣管平滑肌的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)，在正常情況下通過(guò)相互拮抗而保持平衡狀態(tài)，如果這種平衡狀態(tài)被打破，就可能引起氣道高反應(yīng)性。哮喘患者的迷走神經(jīng)緊張度可能高于正常人，因使用抑制迷走神經(jīng)興奮藥物如阿托品等，可使哮喘有所緩解就證明了這一點(diǎn)。其次，哮喘患者腎上腺素能受體的功能異常，尤其在β-受體功能低下時(shí)，使膽堿能神經(jīng)的功能更加亢進(jìn)，促進(jìn)支氣管高反應(yīng)性的形成。

　　氣道高反應(yīng)性常有家族傾向，受遺傳因素影響，但外因性的作用更為重要。目前普遍認(rèn)為，炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性最重要的機(jī)理之一。當(dāng)氣道在受到過(guò)敏原或其他刺激后，由于炎癥介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)、氣道上皮和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害等而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。此外，氣道高反應(yīng)性與β-腎上腺素能受體功能低下、膽堿能神經(jīng)興奮性增強(qiáng)和非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)的抑制功能缺陷有關(guān)。在病毒性呼吸道感染、過(guò)敏原和二氧化硫、冷空氣、干燥空氣、低滲和高滲溶液等理化因素刺激，均可使氣道反應(yīng)性增高。

　　有研究證明，90%以上的支氣管哮喘和99%以上癥狀性哮喘患者的氣道反應(yīng)性均高于正常。有報(bào)道，哮喘患者的氣道反應(yīng)性較正常人高100～1000倍。所以，氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘患者區(qū)別于正常人的重要特征。氣道反應(yīng)性增高是氣道炎性病變的間接指征，尋找早期發(fā)現(xiàn)哮喘患者的客觀指標(biāo)，肺功能檢查和支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)是檢驗(yàn)氣道高反應(yīng)的重要手段。由于哮喘是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患病率高，因此早期診斷非常重要。氣道高反應(yīng)性為氣道阻力增加，是哮喘的重要特征。測(cè)定患者的氣道阻力可以反映氣道阻力情況，而測(cè)FEF25%～75%則是支氣管哮喘早期診斷的有效方法。對(duì)于有可疑哮喘病史，氣道反應(yīng)性測(cè)定可做為排除或確定診斷的有力依據(jù)。F75%、FEF50%和FEF25%這幾個(gè)檢測(cè)數(shù)值我們可以在肺功能檢測(cè)報(bào)告單中找到。對(duì)于健康人，F(xiàn)EF75%主要反映氣管和中心氣道的流量特征，而FEF50%和FEF25%主要受肺內(nèi)小氣道結(jié)構(gòu)的影響，所謂小氣道，一般是指直徑2mm的細(xì)支氣管，這一水平的氣道阻塞主要影響FEF50%和FEF25%。對(duì)哮喘患者的切除肺組織做病理檢查發(fā)現(xiàn)，與中心氣道相比，外周氣道的炎癥過(guò)程更重要，提示小氣道是哮喘氣道阻塞的主要部位。結(jié)合病史，患者肺功能在正常范圍，但小氣道由于慢性炎癥反應(yīng)，多為支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫，此時(shí)很少發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變，氣道狹窄有較大的可逆性。由此可見(jiàn)，小氣道狹窄是氣道高反應(yīng)性的主要因素。對(duì)這類患者應(yīng)進(jìn)行隨訪，必要時(shí)給予抗炎治療，可防止慢性炎癥導(dǎo)致氣道阻塞進(jìn)展為不可逆。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5