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支氣管哮喘的病因 流感可能加重哮喘癥狀

2017-09-28 來源: 華醫(yī)網(wǎng),中山哮喘之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患哮喘的病人,在治療青光眼時(shí),用噻嗎洛爾滴眼,突然發(fā)生支氣管痙攣。因此,對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)避免使用β-阻滯劑,除非無替代的藥物。

   這些藥物可能引起支氣管哮喘

  藥源性支氣管哮喘指臨床上由于應(yīng)用某些藥物引起的哮喘發(fā)作,稱為藥源性支氣管哮喘。
 
  藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快,心率加快,體溫多正常,兩肺布滿哮鳴音。
 
  有哮喘史者,用藥后發(fā)作較前為重,甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài),應(yīng)用原先的抗喘藥效果不明顯。
 
  致病藥物

  1、解熱鎮(zhèn)痛藥
 
  阿司匹林哮喘:部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
  當(dāng)阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí),則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。
 
  發(fā)病機(jī)制
 
  環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶,從而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻斷脂氧化酶,大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長時(shí)間后,引起劇烈的哮喘發(fā)作,絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。
 
  哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼而出現(xiàn)哮喘。
 
  有些患者可同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫,嚴(yán)重的還可出現(xiàn)意識改變、血壓下降等休克癥狀。
 
  2、神經(jīng)系統(tǒng)藥物
 
  β受體阻斷劑:支氣管β受體70%為β2受體,30%為β1受體,阻斷β受體,可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難;抑制中樞對二氧化碳的反應(yīng),促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒作用,引起哮喘。
 
  選擇性β1受體阻斷藥(美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾)在理論上是安全的,但也可能引起通氣功能嚴(yán)重降低。
 
  有報(bào)道,患哮喘的病人,在治療青光眼時(shí),用噻嗎洛爾滴眼,突然發(fā)生支氣管痙攣。因此,對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)避免使用β-阻滯劑,除非無替代的藥物。
 
  膽堿能受體激動(dòng)劑:毛果云香堿和卡巴膽堿對呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響,能引起支氣管收縮。
 
  據(jù)報(bào)道,青光眼病人應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼液,有時(shí)能引起支氣引起哮喘加重。
 
  β受體激動(dòng)劑:少數(shù)病人吸入異丙腎上腺素可出現(xiàn)哮喘加重,稱為“矛盾性支氣管治療反應(yīng)”,藥物刺激支氣管粘膜引起。

  3、H2受體阻斷劑:西咪替丁
 
  哮喘患者可存在H2受體功能低下,使血中cAMP降低,可誘發(fā)及加重哮喘。
 
  流感可能加重哮喘癥狀
 
  天氣轉(zhuǎn)涼,我國從北到南逐漸進(jìn)入流感高發(fā)季。來自多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家在近日召開的“2017年全國流感預(yù)防高峰會(huì)”上特別提出警示:流感對糖尿病等慢性病患者的危害一直沒有被大家充分認(rèn)識,這類人群除了加強(qiáng)日常保健之外建議盡快接種流感疫苗。
 
  11月底到次年3月,流感最易爆發(fā)
 
  每年,不同國家都會(huì)在流感季爆發(fā)大范圍的流行性感冒,而中國被專家公認(rèn)的流感季一般在每年的11月底到次年3月。
 
  專家說,流感與普通感冒相比,癥狀更加嚴(yán)重,傳染性更強(qiáng),抗生素治療無效。目前最有效的預(yù)防方法就是接種疫苗。
 
  流感可能加重哮喘癥狀
 
  流感對于患有哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說潛在危害更大。
 
  一旦感染流感病毒,極易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)的疾病。流感病毒與呼吸道慢性炎癥之間的相互作用,造成慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者呼吸道感染更加嚴(yán)重,而感染引起的炎癥可同時(shí)加重慢性呼吸系統(tǒng)疾病,形成惡性循環(huán)。
 
  流感流行季
 
  心臟病和糖尿病死亡都會(huì)增加
 
  據(jù)專家介紹:流感流行期間,心臟病發(fā)作的死亡病例比非流行期增加三分之一,心臟病患者死于冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加十分之一。
 
  同樣的,糖尿病患者由于免疫功能低下很容易患流感,得流感后體內(nèi)升糖激素增加,這些激素都可以對抗胰島素的降糖作用,造成了血糖升高,使病情惡化,甚至死亡。而高血糖又進(jìn)一步加重了免疫功能的低下,所以流感和糖尿病之間是相互影響的。
 
  有數(shù)據(jù)顯示,流感流行期間,糖尿病患者感染流感住院人數(shù)是平時(shí)的6倍,因流感或肺炎死亡病例是平時(shí)的3倍。
 
  為此,專家建議,在流感到來之前,慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、糖尿病等慢性病患者應(yīng)做好充分的預(yù)防工作,除加強(qiáng)鍛煉、改善生活習(xí)慣外,接種流感疫苗是目前最有效的預(yù)防措施。
 
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