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支氣管哮喘的治療 過敏性哮喘的癥狀

2017-09-23 來源:呼吸時間, 過敏性咳嗽  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘具有一個明顯的特點,就是有家族聚集傾向的多基因遺傳疾病。如果從基因水平篩選哮喘易感人群,就有助于糾正早期患者的免疫功能缺陷。

   搞定支氣管哮喘的治療

  支氣管哮喘(簡稱哮喘)是多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎性反應性疾病。它發(fā)病的原因和機制比較復雜,發(fā)病的主要危險因素是個體變應體質和環(huán)境因素。
 
  據相關文獻報道,全球的哮喘患者大約有3億。在我國哮喘患者超過2000萬人,支氣管哮喘的患病率約在0.5%~5%。哮喘是由多種細胞參與而發(fā)生的氣道慢性炎性反應性疾病[1]。
 
  根據最新的研究顯示,世界上已有近3億的哮喘患者,而且其發(fā)病率還在呈不斷發(fā)展的趨勢。與傳統(tǒng)的哮喘治療相比,如今的哮喘治療有很大的優(yōu)勢。目前,對于哮喘的治療只是控制癥狀,盡量保持肺功能,避免氣流阻塞而死亡[2]。

  一

  糖皮質激素(ICS)
 
  常用的ICS口服藥物主要有強的松、強的松龍等,靜脈藥物有地塞米松、甲基強的松龍、琥珀酸氫化可的松等,霧化吸入劑主要有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。ICS的作用機制是增強平滑肌細胞阻受體的反應性,抑制細胞因子生成及炎癥細胞的活化、遷移,抑制炎癥介質釋放。
 
  據相關文獻報道[3],ICS可抑制IL-4和IL-5。ICS全身用藥有導致骨質疏松、腎上腺皮質功能抑制等,吸入劑可引起聲嘶、口咽念珠菌感染。目前布地奈德/福莫特羅粉吸入劑是控制哮喘的較理想新型治療裝置,具有使用方便的優(yōu)點,只需1支就可維持每日常規(guī)治療。
 
  

  白三烯受體拮抗劑
 
  白三烯是由肥大細胞、嗜酸細胞等炎性細胞合成、釋放,具有炎性因子的生物特性,是哮喘發(fā)病過程中重要的炎性介質。白三烯受體拮抗劑能選擇性地抑制呼吸道平滑肌中炎性介質白三烯多肽的活性,抑制血管通透性增加、呼吸道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣,抑制呼吸道高反應性。
 
  白三烯受體拮抗劑可單獨用于輕度支氣管哮喘的治療,聯(lián)合其他藥物可用于治療中重度支氣管哮喘、阿司匹林支氣管哮喘、運動性支氣管哮喘、咳嗽變異型支氣管哮喘等,其推薦用于伴有過敏性鼻炎的支氣管哮喘患者的治療。
 
  三

  茶堿類
 
  茶堿類藥物能夠有效舒張支氣管平滑肌、利尿、強心,使呼吸肌、呼吸中樞產生興奮,舒張冠狀動脈。低濃度茶堿類藥物還可以發(fā)揮免疫調節(jié)劑抗炎的效果,其作為哮喘的緩解藥物,在GINA方案迅速緩解藥物中為二線藥物。常用的有氨茶堿、控(緩)釋茶堿[4]。
 
  可刺激腎上腺分泌腎上腺素,抵抗腺苷受體。其作用機制是提高平滑肌細胞內CAMP濃度,抑制磷酸二脂酶,達到從而擴張支氣管,提高抗炎能力,增強氣道纖毛清除功能和呼吸肌收縮的作用。茶堿類藥物的優(yōu)點是療效可靠,價格便宜目前仍廣泛應用于臨床。
 
  四

  β2-受體激動劑
 
  β2-受體激動劑是控制支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物。根據β2-受體激動劑作用時間分為長效和短效兩種,長效藥物的作用時間10~12h,常用的長效β2-受體激動劑主要有沙美特羅、福莫特羅和丙卡特羅等;短效藥物的作用時間4~6h,常用的短效β2-受體激動劑主要有特布他林、沙丁胺醇和非諾特曼[11]。
 
  β2-受體激動劑主要作用于β2-受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,減少游離Ca2+,增加環(huán)磷腺苷含量增加,達到松弛支氣管平滑肌的作用。但長期使用該藥可導致部分患者出現快速型心律失常、骨骼肌震顫、低鉀血癥等副反應,停藥或減量后可好轉。
 
  

  抗膽堿能藥物
 
  抗膽堿能藥物如異丙托溴銨、噻托溴銨等,為膽堿能受體拮抗劑,可以阻斷節(jié)后迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起支氣管舒張作用,并有減少液分泌的作用,尤其適用于夜間哮喘及多痰者。
 
  一般與β2-受體激動劑或茶堿類藥物聯(lián)合使用有協(xié)同作用,其不良反應為口干、口苦、惡心、心悸、排尿困難、視物模糊等,對前列腺肥大、青光眼、妊娠早期患者應謹慎使用。
 
  六

  抗組胺藥
 
  如果采用口服的方式服用抗組胺藥,它就能夠對治療哮喘起到輔助用藥的作用,也能夠治療變應性鼻炎哮喘患者,但是它具有不良反應,尤其是對于成年人來說,比較嗜睡,但是在兒童中卻很少出現這種情況,由此可見,采用這種藥物治療兒童,要比成年人好[5]。
 
  如果使用阿司咪唑和特非那丁,會導致心血管出現不良反應,因此,在使用此藥時應謹慎。根據相關的研究表明,使用孟魯斯特與同氯雷他定聯(lián)合治療,并持續(xù)2周,就能夠增加FEV1和PEER,這有助于提高哮喘癥狀評分。
 
  七

  大環(huán)內酯類抗生素
 
  大環(huán)內酯類抗生素對哮喘有一定的治療作用。臨床常用的藥物是紅霉素,應用抗生素的主要目的是抗感染,用藥后可明顯改善臨床癥狀和體征,降低呼吸道高反應性和茶堿清除率,興奮腎上腺皮質,從而刺激類固醇分泌,舒張支氣管平滑肌,對支氣管哮喘的治療起到協(xié)同作用。[6]
 
  八

  抗IgE單克隆抗體
 
  IgE單克隆抗體的作用在于阻斷游離IgE與效應細胞(肥大細胞、嗜堿性粒細胞)表面的lgE受體結合,對血清IgE水平增高的支氣管哮喘患者,效果較好。
 
  近來有學者指出,抗IgE單克隆抗體治療輕度、中度、重度支氣管哮喘急性發(fā)作均有效[7]。但抗IgE單克隆抗體需靜脈給藥,治療依從性差,且價格昂貴,這限制了其在臨床的應用。
 
  

  基因治療
 
  哮喘具有一個明顯的特點,就是有家族聚集傾向的多基因遺傳疾病。如果從基因水平篩選哮喘易感人群,就有助于糾正早期患者的免疫功能缺陷。
 
  過敏性哮喘的癥狀這么多!不可思議!
 
  過敏性咳嗽哮喘是一種非常頑固的呼吸疾病,這種疾病的發(fā)生給人們的生活帶來很大的危害,患者們一定要對疾病引起高度的重視,切勿盲目的治療,很多患者對于疾病的癥狀不了解,導致生活中不能夠及時的治療,下面專家為我們大家詳細講解一下過敏性咳嗽疾病的癥狀表現都有哪些。
 
  過敏性咳嗽哮喘的癥狀表現
 
  咳嗽:是常見的癥狀,多發(fā)生在患者大量運動后,或者天氣變化,氣溫降低時,患者可干咳或帶有白色痰液,發(fā)生繼發(fā)性感染后,痰液顏色變?yōu)槟撔浴?/div>
 
  氣喘或呼吸困難:這些是過敏性哮喘的主要癥狀,患者急性發(fā)作時期,及時處于安靜狀態(tài)下,也會感到喘不過氣來,不間斷地出現呼吸困難。嚴重的過敏性哮喘癥狀可能有頭痛、神志模糊、昏迷等各種癥狀。
 
  哮鳴音:哮鳴音是過敏性哮喘癥狀的特征表現,患者呼氣時,可能會出現高調呼吸音,這主要是氣流由肺臟經過痙攣狹窄的呼吸道時所產生的聲音。
 
  溫馨提示:過敏性咳嗽哮喘是我們生活中常見的呼吸系統(tǒng)疾病,這種疾病的發(fā)作給人們的生活帶來很大的危害,因此,患者們在生活中要注意做好疾病的預防,及時有效的治療,才能使疾病盡早的遠離。
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