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支氣管哮喘急性發(fā)作的治療 過敏性哮喘怎么辦?

2017-09-21 來源: 河南鄉(xiāng)醫(yī),體質(zhì)資訊平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管哮喘急性發(fā)作時的特征主要有哪些?一般來講,支氣管哮喘急性發(fā)作時往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,伴有呼氣流量降低。

   支氣管哮喘急性發(fā)作的治療

  支氣管哮喘是一種比較頑固的疾病,其發(fā)病一般呈突發(fā)性的特點。對于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療,首先需要準確判斷,然后進行綜合治療。

  定義及發(fā)病特征
 
  支氣管哮喘是由多種細胞,特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)過治療后緩解,同時伴有可變的氣流速受限和氣道高反應(yīng)性,隨著病程的延長可導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變,即氣道重塑。
 
  支氣管哮喘急性發(fā)作時的特征主要有哪些?一般來講,支氣管哮喘急性發(fā)作時往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,伴有呼氣流量降低。病情嚴重的患者會出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。
 
  發(fā)病程度的分類
 
  支氣管哮喘發(fā)病的嚴重程度分為輕度、中度、重度、危重。
 
  通常來講,體位可平臥,講話能連續(xù)成句,精神狀態(tài)相對安靜,無出汗情況,可步行,哮鳴音散在,二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作;體位喜坐位,講話常有中斷,時有焦躁或煩躁,有出汗癥狀,哮鳴音響亮、彌漫,二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作;體位為端坐呼吸,講話只能講單字,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分鐘,二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作;當患者已無法講話,嗜睡、意識模糊,胸腹矛盾運動和三凹征,哮鳴音減弱甚至無,此類患者通常為危重發(fā)作。

  診斷與綜合治療
 
  支氣管哮喘應(yīng)與以下幾種疾病進行鑒別診斷:心源性哮喘見于左心衰,多有冠心病、風心病、高血壓病史,咳嗽、咯、咯粉紅色痰,雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音;慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見,伴有慢性咳嗽、咯痰史,肺氣腫體征,肺功能檢查有不可逆性氣流受限;支氣管肺癌多無誘因喘息,咳嗽,多有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X檢查異常。
 
  當哮喘急性發(fā)作時要采取哪些治療措施呢?主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂(注意低鉀補充)、禁用鎮(zhèn)靜劑等治療手段。發(fā)作嚴重時,需要呼吸機輔助通氣??焖倬徑馑幹饕撬傩?beta;2受體激動劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素;一線治療藥物主要是速效β2受體激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素,二線藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。
 
  當患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動劑后緩解不理想、已長期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然發(fā)作的、嚴重時危及生命的哮喘)時,需要全身使用激素。
 
  過敏性哮喘怎么辦?有一辦法,堅持可以去根。

  憋死人的哮喘
 
  哮喘最主要的表現(xiàn)就是憋氣。哮喘發(fā)作起來的感覺就像是把頭蒙在被子里面呼吸,吸氣也費勁,呼氣也費勁。
 
  越吸不進氣,人就越想加快點呼吸的節(jié)奏,這種呼吸又快又促的現(xiàn)象就叫做喘。嘯就是呼嘯的意思,是說哮喘的人發(fā)作起來,呼吸就像吹哨子,出氣進氣都會帶著一種哨子的聲響。
 
  一般來說哮喘雖然不容易治好,但是也不是太令人焦心的一個病。大不了發(fā)作起來趕緊吸幾口噴霧。反正也不是太要命的事兒。
 
  不能小看過敏性哮喘

  會死人??!
 
  不過在我們醫(yī)生的眼里,這種簡單的哮喘算是比較少的,因為他們自己吸點噴霧緩解了,就不來醫(yī)院了。我們見到的,一般都是比較復(fù)雜的哮喘。說白了一句話,但凡好治的都不到醫(yī)院來了。
 
  最后落在我們手里的哮喘,基本都不單純,他們常常都夾雜著并發(fā)癥。哮喘不可怕,哮喘的并發(fā)癥可是真要命!
 
  1

  呼吸驟停
 
  呼吸驟停就是突然間就沒氣了。更兇險的是,出現(xiàn)這種并發(fā)癥之前還經(jīng)常沒什么預(yù)兆。指不定在哪里就發(fā)作了。僅有的一點規(guī)律就是,過敏性哮喘引發(fā)的呼吸驟停大多數(shù)發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后吃飯的時候或者咳嗽的時候。
 
  呼吸驟停的原因尚不清楚,可能與發(fā)病時的神經(jīng)反射失常有關(guān)。
 
  雖然在整個人群里面,這種并發(fā)癥并不多,但是到我們在醫(yī)院,這種疑難的就碰到的比較多一些。
 
  2

  呼吸衰竭
 
  呼吸衰竭簡單點說就是慢慢的沒氣。多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)??雌饋砭拖癖蝗似〔弊右粯?,出不來氣。憋的口唇都會發(fā)紫,腦子也會迷糊掉。
 
  這種并發(fā)癥也是很危險的。如果不能及時救治,也是極容易死人的。
 
  這種情況普通人可能會覺得匪夷所思,估計都不相信哮喘還能這么嚴重。
 
  有一種情況跟這種哮喘導(dǎo)致的呼吸衰竭機理上非常類似。
 
  小孩子有的時候因為想要個什么東西,別人不順他意思,就大哭一頓。哭著哭著就喘起來了,喘著喘著就嘴唇發(fā)紫了。
 
  當年,我家親戚有個熊孩子,大概是看上我的一個什么玩具了,我不給他。這熊孩子就哭哭哭,哭的喘起來了,一直喘到嘴唇發(fā)紫,兩眼發(fā)白。
 
  我因此被我媽好一頓打。
 
  3

  氣胸
 
  哮喘會導(dǎo)致人呼吸時候進氣進不得,出氣出不得。有的人是進氣還能進,出氣有點難。肺部里面殘留的氣體就越來越多。肺泡就一點一點鼓了起來,跟吹氣球一樣。
 
  最左邊的是正常人的氣道,很寬廣,通氣性很好。中間是哮喘病人不發(fā)作時候的氣道,比正常人的就細了很多,氣體通過就受阻了。而最右邊就是哮喘發(fā)作時候的氣道,幾乎都快堵上了,呼吸最困難。氣體出不來,就留在肺泡里了。
 
  這時候要是咳嗽一下,那就慘了。
 
  許多薄弱的小肺泡就可能被震破,肺泡破了,氣不就漏了么,這些氣體有可能順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。更常見的情況是氣體跑到胸膜腔里面去了,造成氣胸。
 
  所以哮喘,千萬不可以馬虎大意!一定要在緩解期就下功夫保養(yǎng),要是真的到了發(fā)作期,急來抱佛腳,還說不定抱上抱不上呢。
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