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哮喘病的急救 支氣管哮喘的心理成因、預防與治療

2017-09-17 來源:河南省中醫(yī)院肺病科, 峰語心醫(yī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘突然發(fā)作,會讓很多人不知所措,所以,我們平時就應該多了解哮喘這個病,以備不時之需,不過,并不是所有哮喘患者,在病情發(fā)作時,都有很嚴重的并發(fā)癥狀。

   哮喘病發(fā)作的家庭急救處理方法

  哮喘突然發(fā)作,會讓很多人不知所措,所以,我們平時就應該多了解哮喘這個病,以備不時之需,不過,并不是所有哮喘患者,在病情發(fā)作時,都有很嚴重的并發(fā)癥狀,我們不需要太擔心。
 
  哮喘病發(fā)作的家庭急救處理方法:
 
 ?。?)立即向急救中心呼救,或直接去醫(yī)院急診室救治。
 
  (2)協(xié)助病人取坐位或半臥位休息;或讓病人抱著枕頭跪坐在床上,腰向前傾。此位置有利病人呼吸。
 
 ?。?)迅速取出家用吸氧瓶,以每分鐘3L的高流量氧氣通過鼻導管或面罩給病人吸入。
 
  (4)舒喘靈或沙丁胺醇(喘樂寧)氣霧吸入,按壓1-2噴,天天不超過6-8噴??诜瓨穼帲看?-4毫克,每日3次。
 
 ?。?)注重病人保暖,環(huán)境安靜,鼓勵病人配合治療。
 
 ?。?)室內(nèi)通風,空氣新鮮,但沒有過堂風。避免室內(nèi)有煤油、煙霧、油漆等刺激性氣體。
 
  在救護醫(yī)生未到來之前,或去醫(yī)院之前,應密切觀察病情,指導病人吸入氣霧劑、吸氧及服藥。由家屬護送去醫(yī)院者,癥狀應基本緩解,神志清楚,血壓在安全范圍內(nèi),不間斷吸氧,并直接到急診室請醫(yī)生緊急處理。
 
  支氣管哮喘的心理成因、預防與治療
 
  在對呼吸的一般性探討后,我們把注意力轉向支氣管性哮喘的特殊癥狀學,這個疾病是身心醫(yī)學關系的一個明顯的例證。布勞提根說:支氣管性哮喘是一種窒息的發(fā)作,特征是在呼氣時會有哮鳴。患者的小支氣管和細支氣管會收縮,這是平滑肌痙攣、呼吸道發(fā)炎,以及黏膜因過敏而腫脹和分泌過多所造成的。
 
  哮喘患者會體驗到致命的窒息感:病人會努力吸氣,喘不過氣來,吐氣時會有脖子被掐住的感覺。哮喘患者會有好幾個交織在一起的問題,雖然這些問題彼此密切相關,但為了便于解釋,以下將分開討論。
 
  (一)給予和拿取
 
  哮喘病人企圖拿得太多,他們吸氣如此之深,導致肺臟過度膨脹,而在呼氣時產(chǎn)生痙攣。換句話說,他們盡可能多拿,直到完全滿溢,可是在必須給予時卻不愿意。我們可以清楚看出平衡受到干擾:給予和拿取這兩極必須一致,才能形成一種節(jié)奏。改變的法則需要內(nèi)在的平衡,任何不平衡都會破壞流動。在哮喘病人中,呼吸之流受到干擾,因為太在意拿取,以至于拿得過多,又不愿把拿取的東西給出去,結果也無法繼續(xù)拿自己很想擁有的東西。吸氣時我們接受氧氣,呼氣時釋出二氧化碳。哮喘病人試圖抓住每件事不放,于是因為無法給出自己用過的東西而毒害自已,這種取而不給的情形就會導致窒息的感覺。
 
  在哮喘中生動而具體地表現(xiàn)出不成比例的給予和拿取,這是許多人需要深思的主題,它看起來很簡單,卻是很多人失敗的地方。不論我們想擁有的是什么,金錢、名譽、知識、智能,給予和拿取都必須平衡,才不會被得到的東西悶死。我們給出多少,就會得到多少。那些決定拿取一切的入是多么可憐啊,他們?nèi)绱?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/jsbpd/jsjb/kjjl/' target='_blank'>焦慮地護衛(wèi)好不容易到手的一點東西,卻不知道有豐富的寶庫等著他們,只要把得到的東西以轉化的形式給出去,就能得到這個寶庫。但愿我們都能明了一切事物對每個人來說,都是取之不盡的。
 
  如果我們?nèi)狈θ魏螙|西,那只是因為我們把自己與這件東西的關系切斷了。以哮喘病人為例,他們努力想得到什么?空氣,其實有那么多空氣??墒怯性S多人仍然屏住氣想要更多…
 
  (二)封閉自己的企圖
 
  哮喘可以用實驗的方法在任何人身上引發(fā),很簡單,只要讓他們吸入像氨氣之類的刺激性氣體就好了,只要達到一定的濃度,自然會引發(fā)反射性的防衛(wèi)反應,包括橫膈膜癱瘓、支氣管收縮和黏液的分泌,這種反應稱為克瑞胥摩爾反射(Kretschmerreflex)。這種反射是為了關閉自己,不讓外界的東西進來。以氨氣為例,這種反射是合理而可以保衛(wèi)生命的反應,可是哮喘病人太容易發(fā)生這種反射了,結果不自覺地把四周最無害的物質(zhì)視為會威脅生命的東西,而立刻把自己關閉起來。我們在上一章已詳細討論過敏的意義就是關乎抗拒和恐懼的主題,一般說來,哮喘的情形非常接近過敏。
 
  在希臘文中,哮喘是指“胸部緊繃”(tight-chestedness),在拉丁文中,緊繃(tight)是angustus,和“焦慮”的意思密切相關。Angustus這個拉丁字根也可見于angina(扁桃腺炎)和anginapectoris(冠狀動脈狹窄造成的心絞痛)。在德文中,angst(恐懼、焦慮)這個字和enge(緊,狹窄)密切相關。所以哮喘的特征“緊繃”和恐懼非常有關:害怕讓生命的某些特別部分進人,就好像是前述的各種過敏原一樣。哮喘的過程會使病人越來越把自己封閉,最后以死亡告終。死亡代表關閉最后的機會,把自己與世界的生命隔離開來。(有趣的是,罹患較輕微哮喘的人在知道自己的病情并不會致命時,會感到懊惱,因為他們非常重視自己疾病的致命本質(zhì)。)
 
 ?。ㄈ嗔τc渺小感
 
  哮喘病人有強烈的優(yōu)越傾向,但是他們從來就不承認,結果會轉入身體,而在適當?shù)臅r候重現(xiàn)出哮喘病人典型的“過度膨脹”。這種過度膨脹會非常生動地表現(xiàn)出病人小心翼翼排出意識的自負和權力欲,所以他們常常躲避到理想主義或形式主義里??墒且粓筮€一報,當哮喘病人面對其他人的權力欲和支配性時,會沖擊到他們的肺臟,而說不出話來(語言是由吐氣來調(diào)節(jié)的),他們無法呼氣,感到喘不過氣來。哮喘病人會用癥狀向四周的世界施力,不能養(yǎng)寵物,必須一塵不染,不準抽煙等等。
 
  當哮喘病人病情發(fā)作并嚴重到危及生命時,權力欲就會達到高峰,這種情形會剛好發(fā)生在病人需要面對自己權力欲的時候。這種勒索式的發(fā)作是非常危險的,因為會把自己放在危害生命、常常連自己也無法控制的處境中。病人為了運用權力,可以傷害自己到令人驚訝的程度。在心理治療時,病人離真相太接近時,常常以病情發(fā)作作為最后的抗拒手段。
 
  在這同時,運用權力和自我犧牲間的密切關聯(lián),顯示出這種無意識的優(yōu)越傾向有某種矛盾的情形。因為在發(fā)展權力欲和越來越自大驕傲的同時,相反的傾向(也就是無力、渺小、無助的感覺)也會以完全相同的比例增長。有意識地了解并接納渺小感,是哮喘病人需要學習的功課之一。
 
  在疾病持續(xù)相當長一段時間以后,胸部會擴張、強化,一般稱為“水桶胸”。雖然這種結果可能顯得很堅實有力,可是缺乏彈性,其實只能容許少量的空氣進出。欲望和現(xiàn)實間的沖突,再沒有比這種情形更具體表現(xiàn)出來的了。
 
  在自我膨脹的驕傲下,也有很大成分的攻擊性。哮喘病人從來就不會說出自己的攻擊沖動,結果不但急于“得到空氣”,更會覺得“漲得快要爆炸”,每一個足以表達其攻擊性的動作(大叫或抱怨)都“卡在喉嚨里”,于是這些表達自我的攻擊方式會退回身體層面,而以咳嗽和吐的方式來表現(xiàn)。關于這一點,我們只要想想一些習慣用語就可以了,如“氣得說不出話來”、“沖著某人咳嗽”(原意為拒絕某人的要求)、“唾棄某人”(原意為向著某人的臉吐痰)。
 
  此外,過敏中顯示的攻擊性也常見于哮喘。
 
  (四)抗拒生命的黑暗面
 
  哮喘病人喜歡每一件事都是純潔、干凈、明亮而無菌的,并會避免每一件深沉、黑暗或粗俗的事,這種態(tài)度通常會反映在他們選擇的過敏原。他們會把整個生活放在崇高的范圍,極力避免接觸存在的低下面??偟恼f來,他們是頭腦取向的人(古時的元素理論把思想歸于“空氣”這個元素)。顯然屬于低下面的性欲,會被哮喘病人向上移位到胸部,結果使胸腔分泌過多的黏液,于是病人從口中吐出過度“高層次”的黏液。了解嘴巴和生殖器官相關性的人,很快就會覺得這種解決方式的創(chuàng)見是很明顯的。(下一章會詳細談到這兩者的關聯(lián)。)
 
  哮喘病人渴望干凈的空氣,他們比較喜歡住在山上(“氣候療法”可以滿足這種欲望)。當他們站在山頂往下看時,也能滿足他們的權力欲。所有黑暗的事情都在山谷下,在山頂能與之保持安全距離,空氣是純凈的,遠離本能和性欲支配的深淵,高山上的生活就好像礦泉水一樣純凈單純。哮喘病人在高山上實現(xiàn)了“高飛”的愿望,這是他們一直努力追求的,熱心的氣象學家也在最近以科學研究鼓勵這種愿望。帶著咸味空氣的海邊也是另一個他們喜歡的療養(yǎng)勝地,在此我們看到相同的象征:鹽,荒野、礦物質(zhì)、缺乏生命的象征,這是哮喘病人喜歡的地方,因為生命使他們感到害怕。
 
  哮喘病人渴望愛:他們會吸人這么多空氣正是因為想要被愛,可是他們無法愛別人,所以會避免吐出空氣。
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