變異性哮喘咳嗽該怎么治療警惕咳嗽變異性哮喘

2017-09-14 來(lái)源：父母堂、健康上海12320 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：排除器質(zhì)性疾病，引起慢性咳嗽的原因眾多，最常見(jiàn)的是咳嗽變異性哮喘——以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。

　　變異性哮喘咳嗽該怎么治療

　　1、胸痛：肺和臟層胸膜對(duì)痛覺(jué)不敏感，肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時(shí)，可發(fā)生胸痛。胸痛伴高熱，應(yīng)考慮肺炎，肺廟侵及壁層胸膜或肋骨時(shí)，出現(xiàn)隱痛、持續(xù)加劇。乃至刀割樣疼痛；胸膜炎常引起胸廓活動(dòng)較大的兩側(cè)下胸痛，與咳嗽、深吸氣有關(guān)；自發(fā)性氣胸可在劇咳或屏氣時(shí)突然發(fā)生劇痛。胸痛應(yīng)注意與非呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸痛相鑒別，如心紋痛、縱隔、食管、服和腹腔疾患所致的胸痛。

　　2、咳痰：痰的性狀、量及氣味對(duì)診斷有幫助。一般痰由白色泡沫或粘液狀轉(zhuǎn)為膿性多為細(xì)菌性感染，大量黃膿痰常見(jiàn)于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張，鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染，紅棕色膠凍樣痰常提示肺炎克雷白桿菌感染，伴厭氧菌感染時(shí)，膿痰有惡臭味；肺水腫時(shí)，咳粉紅色稀薄泡沫痰；肺阿米巴病呈咖啡樣痰，肺吸蟲(chóng)病為果醬樣痰。痰量的增減，反映感染的加劇或炎癥的緩解。若痰量突然減少，且出現(xiàn)體溫升高，可能與支氣管引流不暢有關(guān)。

　　3、呼吸困難：呼吸困難主要表現(xiàn)在呼吸頻率、深度及節(jié)律等方面。按其發(fā)作快慢分為急性、慢性和反復(fù)發(fā)作性。急性氣促伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性進(jìn)行性氣促見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、支氣哮喘發(fā)作時(shí)，常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，且伴哮鳴音，緩解時(shí)可完全消失，下次發(fā)作時(shí)癥狀再次出現(xiàn)。呼吸困難分為吸氣性、呼氣性和混合性三種。喉頭水腫、喉氣管炎癥、腫瘤或異物引起上呼吸道狹窄時(shí)，出現(xiàn)吸氣性喘鳴音；哮喘或喘息性支氣管炎引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣.則引起呼氣性哮鳴音。

　　4、臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期頑固性干咳常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無(wú)哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)可以陽(yáng)性。

　　5、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重痰多；

　　6、在表現(xiàn)為變異性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

　　警惕咳嗽變異性哮喘

　　排除器質(zhì)性疾病，引起慢性咳嗽的原因眾多，最常見(jiàn)的是咳嗽變異性哮喘——以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。對(duì)于咳嗽變異性哮喘，必須進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的治療，咳嗽才能治愈，并預(yù)防氣喘、胸悶等發(fā)生。

　　“值得注意的是，咳嗽變異性哮喘容易被誤診為感冒或支氣管炎。”專(zhuān)家指出。咳嗽變異性哮喘沒(méi)有典型哮喘的氣喘、胸悶癥狀。

　　但是具有以下特點(diǎn)：

　　多為陣發(fā)性干咳、少痰，常在夜間、凌晨反復(fù)發(fā)作；

　　感冒、冷空氣、灰塵、油煙、油漆或其他刺激性氣味等容易誘發(fā)或加重咳嗽，有些病人運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重；

　　咳嗽反復(fù)發(fā)生數(shù)年，多在冬、春、秋季，或持續(xù)數(shù)月不愈。這些病人常是過(guò)敏體質(zhì)，患有過(guò)敏性鼻炎（陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、清水鼻涕）、過(guò)敏性皮炎等過(guò)敏癥，或有過(guò)敏家族史。

　　對(duì)于咳嗽變異性哮喘，肺功能測(cè)定是確診的必需且客觀指標(biāo)。肺功能測(cè)定通過(guò)簡(jiǎn)單的吸氣、呼氣動(dòng)作，反映是否存在呼吸氣流不通暢。對(duì)于肺功能正常者，應(yīng)予以支氣管激發(fā)試驗(yàn)；而肺功能異常者，可行支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，陽(yáng)性者可診斷為哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥439

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。

健客價(jià)：￥65

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥58

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥44

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。

健客價(jià)：￥34

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥54

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698