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老年哮喘的治療 老年哮喘,老而彌堅

2017-08-21 來源:大眾衛(wèi)生報、CAA  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年哮喘特指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘(簡稱晚發(fā)老年哮喘),所以不包括遠60以前發(fā)生的哮喘病例。從廣義上定義,凡有哮喘癥狀,年齡超過60歲的病人也可稱為老年哮喘,但其中也包括了另一種老年人常見的疾?。郝宰枞苑尾 ?/div>

  老年哮喘的治療

  1、注意老年哮喘病情變化由于老年性哮喘患者對老年哮喘癥狀的感覺和對缺氧的反應(yīng)較為遲鈍,不能及時準確地感受出自身哮喘病情的變化,因此應(yīng)借助于肺功能檢查進行觀察,由于老年人往往不能掌握峰流速儀的讀數(shù)和計算峰流速值的波動變化,因此醫(yī)生、護士或家屬應(yīng)注意幫助觀察。

  2、接受老年哮喘必要的教育基于老年性哮喘患者的病情復(fù)雜、合并癥和并發(fā)癥多、易于復(fù)發(fā)等特點,加上活動不便、經(jīng)濟條件所限、不易按照規(guī)定時間、方法用藥等依從性較差的特點,對其本人及家屬進行有關(guān)哮喘病病因、老年哮喘病情,發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病情估計方法、對治療方案的了解和預(yù)防措施等教育是十分必要的。原因主要是免疫力減退、對藥物的理解能力較差以及忽視按時用藥的科學(xué)性,因此對于老年性哮喘應(yīng)該注意用藥種類盡量少,給藥方法盡量簡單,讓老年性哮喘患者充分理解。

  3、避免應(yīng)用病情加重的藥物由于老年人常常合并其它老年性疾病,而合并疾病的藥物有些不宜用于老年性哮喘患者。

  老年哮喘,老而彌堅

  老年哮喘特指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘(簡稱晚發(fā)老年哮喘),所以不包括遠60以前發(fā)生的哮喘病例。從廣義上定義,凡有哮喘癥狀,年齡超過60歲的病人也可稱為老年哮喘,但其中也包括了另一種老年人常見的疾病:慢性阻塞性肺病。

  老年哮喘的發(fā)作原因與一般哮喘相似,但不同之處是:老年人中長期吸煙者多,吸煙可引起氣道高反應(yīng)性,而氣道高反應(yīng)性正是哮喘的主要病理生理特點之一;老年人更易患高血壓、缺血性心臟病等,使用各種β受體阻斷劑,易誘發(fā)支氣管痙攣而導(dǎo)致哮喘發(fā)作;老年人易出現(xiàn)胃食管反流,可以通過微量誤吸和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。此外,非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用、反復(fù)上呼吸道感染、肺功能退化等各種因素對老年哮喘的發(fā)病都起到促進作用。

  總的來說,老年性哮喘患者的病史較長,除喘鳴外,咳嗽比較明顯,量較多且比較粘稠,而喘息發(fā)作的突然性和可逆性等特征不典型,與其他年齡組的哮喘相比,老年性哮喘患者主要有以下臨床特點。

  1.臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作:對老年性哮喘的研究發(fā)現(xiàn)70%的老年哮喘患者有氣短伴有喘息,而非哮喘的老年人只有11%的人存在氣短伴喘息。有63%的老年哮喘患者在發(fā)病前就有數(shù)年至數(shù)十年的咳嗽病史,但由于老年人對其不敏感而未能及時準確診斷和治療。由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對刺激的反應(yīng)性增加,加上基礎(chǔ)肺功能儲備不足,一旦發(fā)病則容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭的發(fā)生。

  2.老年哮喘患者的并發(fā)癥較多:如高血壓性心臟病、冠心病、左心衰竭、糖尿病、腦動脈硬化等都使哮喘的診斷更加困難,同時老年哮喘患者也容易合并慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等易與哮喘混淆的呼吸系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致誤診。此外由于老年哮喘患者的機體抵抗力較低,合并呼吸道感染也是他們的特點之一。

  3.老年哮喘患者常常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長,但由于老年哮喘患者對寒冷的耐受性較差,冬季發(fā)病的比率明顯高于其他年齡組的哮喘。老年哮喘的緩解期相對短,特別是自行緩解率更低。同時哮喘發(fā)作期的每日變異性小。

  4.與吸煙關(guān)系密切。該年齡組哮喘患者的吸煙者比例很高,與青少年乃至中年組哮喘患者中極少有吸煙者形成明顯的對比。青少年及中年人發(fā)生的哮喘,由于氣道高反應(yīng)性的存在,對煙霧刺激比較敏感,不愿意接觸煙霧,故極少有吸煙者或自行戒煙,而老年哮喘患者往往是在長期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的,從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧,甚至還有部分患者痰液較多且粘稠而采用吸煙來刺激排痰。老年哮喘中雖然可能包含了一部分慢性阻塞性肺病的患者,但這兩種疾病的治療方法其實還是雷同的,都是以吸入藥物為主的治療方式。所以應(yīng)重視治療方法和方式的教育。由于老年哮喘是一種慢性疾病,除口服藥物外,需要長期吸入支氣管擴張劑治療,但老年人由于認知水平和精細動作的退化,常常不能正確有效地吸入全部藥量,這就需要醫(yī)務(wù)工作者對老年哮喘患者甚至包括其家屬進行反復(fù)訓(xùn)練,確保規(guī)范用藥。

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