哮喘兒童的確易患呼吸道感染，原因有多方面。主要原因在于呼吸道黏膜屏障功能異常和機體免疫功能紊亂。正常呼吸道黏膜具有強大防御功能，通過黏膜上皮細胞間的緊密連接防止病原體入侵；通過分泌粘液吸附進入氣道的病原體，通過上皮細胞上的纖毛規(guī)則擺動將病原體以痰液形式排出體外。而哮喘兒童存在慢性氣道炎癥，上皮細胞變性、脫落，上皮細胞間的緊密連接丟失，同時上皮細胞上的粘液-纖毛轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)功能異常，使得病原體可以輕易進入呼吸道而不易清除。正如正常皮膚不容易感染，而破損皮膚易于化膿一樣。

 

　　另一主要原因在于免疫功能異常。哮喘是一種免疫紊亂所致疾病，典型表現(xiàn)為T細胞功能失衡。T細胞分為輔助性T細胞（Th）和殺傷性T細胞（Tc），前者又可分為Th1，Th2，Th17及調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）。其中Th1主要參與抗感染免疫，而Th2則參與變態(tài)反應性炎癥（過敏性炎癥）及寄生蟲免疫；這兩類細胞往往相互抑制。而Treg則對Th1、Th2均有抑制作用，起著調(diào)節(jié)免疫的作用。研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者主要表現(xiàn)為過度Th2免疫優(yōu)勢，同時存在一定程度Treg功能障礙。因而不難理解哮喘兒童由于過度Th2免疫優(yōu)勢，Th1抗感染免疫受損，加之免疫調(diào)節(jié)功能減弱，從而容易出現(xiàn)呼吸道感染。

 

　　那么如何解決這個問題？從上面分析我們知道呼吸道黏膜屏障受損是主要原因，因而修復受損呼吸道黏膜是防止呼吸道感染最重要的措施，最有效的方法是長期規(guī)則在醫(yī)師指導下抗哮喘治療（比如吸入糖皮質(zhì)激素控制氣道過敏性炎癥）。氣道免疫屏障修復了，病原體也就不容易進來了。很多家長可能深有體會，抗哮喘治療后呼吸道感染頻率會顯著減少。針對免疫功能紊亂這一問題，我們可以適當試用一些免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽等，通過刺激機體免疫系統(tǒng)成熟，糾正免疫紊亂狀態(tài)。有些家長希望通過使用免疫球蛋白來提高免疫力，這種方法是不可取的。因為哮喘是T細胞功能紊亂所致，哮喘患者體內(nèi)并不缺乏免疫球蛋白，單純補充免疫球蛋白無濟于事，而且免疫球蛋白為生物制劑，存在一定風險，如感染HIV、肝炎病毒，過敏反應等。另外，需要強調(diào)的是使用免疫調(diào)節(jié)制劑療效不是立竿見影，往往需要連續(xù)使用較長時間后才能見效，而且并不適合每個兒童。最后需要強調(diào)的是免疫調(diào)節(jié)劑一定是在抗哮喘治療的同時進行，單用免疫調(diào)節(jié)劑往往是無效的。