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哮喘兒童為什么每次復(fù)診都要做肺功能?

2017-08-05 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘兒童如果在穩(wěn)定期做肺功能可以是正常的,只有發(fā)展到一定階段才會出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。但是即便顯示肺功能正常,如果做支氣管舒張試驗或支氣管激發(fā)試驗可能就是異常的了。

   兒童哮喘的治療是一個漫長的過程,需要定期隨訪,定期復(fù)查,目的是進(jìn)行系統(tǒng)治療的整體評價,為后續(xù)治療做出決策判斷,其中非常重要的一環(huán)就是肺功能檢查與評價。因為哮喘治療的計劃是需要適時調(diào)整的,包括維持治療、升級治療、降低治療,以及最后的停藥,這些治療計劃的變更會參考很多主觀的指標(biāo),肺功能作為為數(shù)不多的客觀指標(biāo),顯得尤為重要。

  肺功能檢查有很多方法,也有很多指標(biāo),但最有價值、使用最為普遍的是用力通氣肺功能(肺量計法),動態(tài)監(jiān)測意義更大,就像高血壓、糖尿病的血壓、血糖監(jiān)測一樣重要。由于小年齡兒童無法配合進(jìn)行用力通氣肺功能檢測,多在5歲以上的兒童進(jìn)行客觀評價和重復(fù)評價。每次復(fù)診時重復(fù)檢查肺功能的意義,就是在反復(fù)確認(rèn)治療的有效性、病情處于穩(wěn)定控制狀態(tài);當(dāng)出現(xiàn)異常情況,肺功能下降時,往往提示病情不穩(wěn)定,再次哮喘發(fā)作的風(fēng)險加大,持續(xù)肺功能下降提示預(yù)后不良。
 
  哮喘兒童為什么要進(jìn)行肺功能檢測?
 
  肺功能的檢測是診斷和評判哮喘嚴(yán)重度的基礎(chǔ)。因為僅靠家長反映孩子的癥狀如咳嗽、咳、喘息和呼吸困難等對哮喘的診斷和嚴(yán)重度作出主觀評價是不夠準(zhǔn)確的,這也是可能延誤治療的原因之一。用肺功能的客觀指標(biāo)來監(jiān)測哮喘,就如同用某些工具監(jiān)測其他慢性疾病具有同樣意義如:用血壓計監(jiān)測高血壓病人的血壓,用試紙和數(shù)字顯示器測糖尿病人的血糖等。所以做肺功能檢測不僅非常必要,對確診哮喘非常有幫助,是評價疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),而且應(yīng)定期監(jiān)測,哮喘兒童應(yīng)定期復(fù)查肺功能檢查,以及時了解病情的發(fā)展、哮喘的康復(fù)、用藥的療效及預(yù)測疾病發(fā)作等情況。
 
  什么情況下應(yīng)做肺功能檢測?

  哮喘的診斷及監(jiān)測
 
  有咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難來醫(yī)院就診時,醫(yī)生考慮哮喘可能性或排除其他疾病時做肺功能檢查可提供重要依據(jù)。
 
  哮喘急性發(fā)作治療一段時間后,已經(jīng)沒有任何哮喘癥狀時,觀察病情是否已經(jīng)真正緩解。
 
  哮喘病情穩(wěn)定,已有半年以上未來醫(yī)院復(fù)查,觀察肺功能是否已經(jīng)真正達(dá)到正常。
 
  在治療過程中,用肺功能監(jiān)測來預(yù)測哮喘再發(fā)風(fēng)險。
 
  按照醫(yī)生制定的治療方案,完成療程后,根據(jù)肺功能情況了解能否停藥。

  哮喘兒童肺功能一定不正常嗎?
 
  哮喘兒童如果在穩(wěn)定期做肺功能可以是正常的,只有發(fā)展到一定階段才會出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。但是即便顯示肺功能正常,如果做支氣管舒張試驗或支氣管激發(fā)試驗可能就是異常的了。
 
  哮喘兒童肺功能的評價也是非常復(fù)雜的,并非簡單認(rèn)為肺功能正常就代表哮喘處于穩(wěn)定狀態(tài),肺功能異常就說明哮喘沒有控制。如果有基礎(chǔ)疾病,比如慢性肺病、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肥胖、脊柱側(cè)彎、胸部手術(shù)等疾病,那基礎(chǔ)肺功能就有問題,在這基礎(chǔ)上合并的哮喘,肺功能評價是非常難的,只要經(jīng)過治療達(dá)到最佳狀態(tài),那怕肺功能異常,也會考慮就是個人最好的肺功能啦。但沒有基礎(chǔ)疾病,吸入藥物方法錯誤,沒有認(rèn)真吸藥,忘記用藥,檢查時正值呼吸道感染期,今天情緒不佳沒有很好配合,出現(xiàn)的肺功能下降就是一個“假象”。堅持治療,逐漸減量,在后期也會出現(xiàn)肺功能的輕度下降,這是允許性肺功能波動,因為每一次減量都是嘗試性的,個體差異的存在一定會讓臨床問題“變化莫測”。所以,單次的肺功能檢查結(jié)果意義有限,動態(tài)重復(fù)檢查的結(jié)果更有價值。隨著時間推進(jìn)而發(fā)生變化的肺功能結(jié)果,可提供有價值的關(guān)于該病的自然演變過程的信息。
 
  肺功能檢查前需要注意什么?
 
  首先肺功能檢查是了解機(jī)體的呼吸能力,檢查是很安全的。只要平時會吹氣球的孩子,大于5歲,都可以配合醫(yī)生檢查,良好的配合對肺功能檢查至關(guān)重要。檢查前讓孩子安靜休息15分鐘,然后練習(xí)用口深吸氣后,再快速用力(爆發(fā)力)吹氣并持續(xù)6秒不中斷的動作(如:吹蠟燭),所以不屬于什么高難度,告訴孩子快樂放心的去吹氣就可以了。
 
  肺功能檢查一般適合5歲以上的兒童,這樣的孩子可以配合做肺通氣功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗等其他的肺功能檢查項目。對于個別配合良好的兒童,年齡還可適當(dāng)放寬至4歲。平時的相關(guān)訓(xùn)練和鍛煉都是非常重要的。4歲以下兒童肺功能檢測則需要特殊的儀器和設(shè)備才能進(jìn)行。
 
  哮喘兒童肺功能檢查多長時間做一次?
 
  哮喘兒童一般推薦1-3月復(fù)診一次,有條件的話,每次復(fù)診都可以進(jìn)行肺功能檢查。肺功能檢查便于評估哮喘控制程度,如果患兒藥物吸入方法不正確,影響小氣道的恢復(fù),醫(yī)生也能通過肺功能檢查的結(jié)果,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正孩子用藥,有利于哮喘兒童康復(fù)。
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