春季是冬、夏兩季的過渡季，冷暖空氣勢力相當，氣候干燥，氣溫多變，過敏原增多，孩子的防御能力差，容易引起兒童咳嗽。春季咳嗽一般以清熱化痰，養(yǎng)陰潤肺為主。這些因素刺激人體的呼吸道就會產(chǎn)生咳嗽、咯痰等癥狀，此即為“春咳”。

　　小兒過敏性咳嗽是小兒常見的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對于頻繁發(fā)作、難以控制的過敏性咳嗽來說，就應當充分引起重視。小兒過敏性咳嗽的的治療應避免濫用抗生素及激素?？赏ㄟ^尋找過敏源的方法找出過敏源而進行脫敏治療。

　　小兒過敏性咳嗽是兒童常見的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘嫩，

　　抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起小兒過敏性咳嗽癥狀。小兒咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對于頻繁發(fā)作、難以控制的過敏性咳嗽容易引發(fā)展成過敏性哮喘，應當充分引起重視。

　　小兒過敏性咳嗽的臨床表現(xiàn)主要是：早上一起床無原因的咳嗽幾下，晚上睡覺前也咳嗽，睡到半夜也要咳嗽，雖聽到喉間有痰，但孩子們很難咳出來，呼吸道過敏性咳嗽的小兒睡覺可聞呼吸音粗，打呼嚕，容易夜間無誘因的咳嗽一陣，嚴重的可伴有惡心。咳嗽，成為孩子唯一的癥狀表現(xiàn)。

　　發(fā)病原因

　　過敏性咳嗽和過敏性哮喘的發(fā)病原因是相似的，過敏的病因繁多且錯綜復雜，但主要包括兩個方面，過敏性咳嗽患者的過敏性體質(zhì)和環(huán)境因素。把引起過敏性咳嗽的諸多因素分為致病因素和誘發(fā)因素兩大類，致病因素是指引起過敏性咳嗽首次發(fā)作的因素，是過敏性咳嗽發(fā)病的扳機和主要病因，無論在過敏性咳嗽的發(fā)生和發(fā)展中均起重要作用；誘發(fā)因素是指病人在已患有過敏性咳嗽的基礎上誘發(fā)隱性過敏性咳嗽重新活動或過敏性咳嗽急性發(fā)作的因素，是過敏性咳嗽發(fā)作過程中的綜合誘發(fā)因素之一，在促使過敏性咳嗽情復發(fā)和進一步發(fā)展中起重要作用。在上述兩大類因素中，某些因素如變應原、刺激性氣體和有害氣體、職業(yè)性因素、病毒、食物和藥物等兼有雙重作用，既可導致過敏性咳嗽的發(fā)生，又在過敏性咳嗽情的發(fā)展過程中起重要作用。然而，我們應當明確所有的環(huán)境因素并非是決定過敏性咳嗽是否發(fā)生的唯一因素，過敏性咳嗽患者本身的過敏性體質(zhì)也是非常重要的。

　　氣候誘因

　　冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低均可誘發(fā)過敏性咳嗽的發(fā)作。在溫差變化大、濕度大或氣壓低的地區(qū)，過敏性咳嗽的發(fā)病率明顯增高，當這些地區(qū)的過敏性咳嗽患者去氣候干燥、氣壓較高的地區(qū)后，過敏性咳嗽情往往可以得到緩解。冷空氣誘發(fā)過敏性咳嗽的機理是冷空氣可以導致氣道內(nèi)熱損失，致使肥大細胞釋放介質(zhì)，直接或間接誘發(fā)氣道炎癥，引起過敏性咳嗽發(fā)作，溫度太高或太低均是過敏性咳嗽的不利因素。

　　根據(jù)過敏性咳嗽患者經(jīng)常感覺自己的癥狀在雷雨天氣時加重的現(xiàn)象，Robert等對雷雨天氣發(fā)生的情況和兒童因過敏性咳嗽而急診入院的情況進行的六年調(diào)查結(jié)果，結(jié)果證實了確實存在“雷雨過敏性咳嗽”的情況。發(fā)現(xiàn)在雷雨天氣下，兒童因過敏性咳嗽而住院治療的可能性增加了15%。曾有研究認為空氣中花粉，濃度的增加是導致“雷雨過敏性咳嗽”的原因，但Robert研究證實“雷雨過敏性咳嗽”的發(fā)生與雷雨天氣的空氣中真菌孢子濃度增加有關，而與空氣中花粉濃度的變化無關。在雷雨天氣下，空氣中真菌孢子的濃度增加接近一倍。

　　運動過度和換氣過度

　　運動誘發(fā)過敏性咳嗽的例子在臨床上很常見，對于大多數(shù)過敏性咳嗽患者來講，運動只是誘發(fā)因素，而對于運動性過敏性咳嗽患者，運動則可能是致病因素。實際上所有過敏性咳嗽患者和部分變應性鼻炎病人，在經(jīng)過一定量的運動后均可出現(xiàn)喘息癥狀。其機制與運動過度所導致的過度換氣，使氣道熱損失過多，氣道內(nèi)環(huán)境變冷從而誘導肥大細胞釋放炎性介質(zhì)并導致氣道炎癥有關。過敏性咳嗽患兒的大笑、大哭大鬧導致的換氣過度也經(jīng)常誘發(fā)喘息癥狀。

　　由抗原性或非抗原性刺激引起，過敏性咳嗽多見于粉塵過敏、春季花粉過敏等。

　　疾病特點

　　1、小兒咳嗽常發(fā)生在冷熱交替或季節(jié)交替的時候，或者春暖花開花粉較多的春季；

　　2、小兒有愛揉眼睛、揉鼻子或者愛撓頭皮的表現(xiàn)；

　　3、小兒睡覺時特別愛出汗，不老實，還不喜歡平躺著睡，而是喜歡卷曲著睡；

　　4、反復發(fā)作，咳起來比較劇烈，而且呈陣發(fā)性；

　　5、小兒咳嗽的時間較長，一般都超過3個月了；

　　6、小兒雖然咳嗽，但是不發(fā)燒，咳出來的痰是稀薄的白色泡沫樣的；

　　7、咳起來的時候，呼吸較急；

　　8、寶寶咳嗽一般晚上睡下后比白天要嚴重，這一點非小兒過敏性咳嗽也會出現(xiàn)。

　　一般情況下，出現(xiàn)以下三個癥狀應該考慮我過敏性鼻炎合并過敏性咳嗽。

　　（1）咳嗽持續(xù)>4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加重，以干咳為主；

　　（2）臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效；

　?。?）抗哮喘藥物診斷性治療有效；

　　識別過敏性咳嗽

　　一、已知有過敏性鼻炎的小兒，如因感冒或上呼吸道感染后誘發(fā)哮喘，經(jīng)抗炎和霧化治療后好轉(zhuǎn)，但之后不斷出現(xiàn)的陣發(fā)性咳嗽，以晨起和夜間為主要咳嗽時間，且不再伴有其它感染表現(xiàn)的；

　　二、有過敏史的小兒，如嬰幼兒期濕疹或食物過敏和藥物過敏史，可確定為特應性體質(zhì)。

　　三、陣發(fā)性咳嗽時間超過四周者；

　　四、小兒咳嗽經(jīng)抗炎止咳治療無效或反復咳嗽者；

　　五、化驗結(jié)果顯示白細胞不高但嗜酸性粒細胞高者（上呼吸道感染合并過敏性咳嗽者，白細胞值可增高）；

　　六、C反應蛋白值高；

　　七、血清化驗IgE值增高。

　　治療

　　過敏性咳嗽是兒童過敏疾病中相對嚴重的一種，容易引發(fā)過敏性哮喘，過敏性咳嗽的發(fā)病往往合并支氣管炎、肺炎等疾病，這種特應性體質(zhì)的兒童常常表現(xiàn)出氣道高反應性，容易反復引起喘息性支氣管炎、肺炎等，合并炎癥需配合抗炎治療，其次是抗過敏藥物治療，雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型的過敏性哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習，因此應及早診斷并積極進行治療。

　　一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防，益生菌促進和加強Th1的細胞反應，有助于調(diào)節(jié)免疫變態(tài)反應恢復人體正確的免疫應答。

　　清除為主，祛除病因——人的肺部常常遭遇“病毒”、“病菌”、“煙毒”、“痰毒”、“廢氣毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生大量的“異化酸糖”，其一旦形成，即對人體呼吸系統(tǒng)造成長期持續(xù)性的危害，引發(fā)更為嚴重的咳喘肺病，并導致惡性循環(huán)。

　　激活免疫系統(tǒng)，樹立屏障——呼吸系統(tǒng)的免疫細胞在“異化酸糖”橫行時，一小部分被同化、變異，大部分處于功能低下的休眠狀態(tài)。這也是咳嗽肺病反復發(fā)作的一個重要因素。

　　治療為本，修復損傷——異化酸糖長期的侵害使氣管、支氣管、肺泡、肺泡囊等生理組織發(fā)生嚴重病變和損傷，尤其使氣道粘膜一再破損，肺泡萎縮塌陷，嚴重影響氣體交換功能，進而使肺呼吸功能下降，動力微弱，引發(fā)多種疾病。

　　防治結(jié)合，增強身體機能——治療咳喘等呼吸頑癥，治其病變固然關鍵，但大病久病初愈，更應治養(yǎng)結(jié)合，才能使呼吸系統(tǒng)功能趨于強勁而不再復發(fā)。

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