哮喘高發(fā)季，常用哮喘治療藥物不良反應(yīng)要知道

2017-01-14 來源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不論口服還是吸入，β2受體激動劑常見的不良反應(yīng)有震顫和心律失常，不過口服制劑更加常見一些。心律失常的原因主要是β2受體激動劑刺激心臟β受體，其次是β2受體激動劑活化鈉-鉀泵，鉀被繼發(fā)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀下降。震顫的原因是骨骼肌β2受體興奮，口服劑型更明顯。

　　激素治療的確有不良反應(yīng)，但不良反應(yīng)與服用的途徑和劑量有密切關(guān)系，通常來說劑量越小不良反應(yīng)越少，而且采用吸入方式藥物直接進(jìn)入肺部，不經(jīng)過胃腸道吸收，這樣對全身的不良反應(yīng)也很小。

　　目前，我們主張采用干粉吸入或者霧化吸入這2種方式，都是給予最小的劑量和最直接的方式，因此所帶來的不良反應(yīng)也是最小的。

　　由于吸入激素，可能在咽喉沉積，有可能出現(xiàn)咽喉白色念珠菌感染，表現(xiàn)為咽痛。這種不良反應(yīng)重在預(yù)防，方法為每次吸完藥后要及時漱口，且要仰頭讓水充分清洗咽部。

　　至于吸入激素所導(dǎo)致的肥胖、血糖增高和骨質(zhì)疏松等問題，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐觀察，這些現(xiàn)象都是極少的，不具有臨床意義。

　　還有一些孕婦和哺乳期哮喘患者也會因?yàn)閾?dān)心激素可能對胎兒或者嬰兒帶來不良影響而自行停藥，其實(shí)目前至少證實(shí)布地奈德在孕期使用是安全的，沒有致畸的情況。

　　β2受體激動劑

　　β2受體激動劑目前有口服和吸入的不同劑型，也有長效和短效之分，曾經(jīng)廣泛使用的短效吸入β2受體激動劑沙丁胺醇和特布他林，目前不推薦長期使用，因?yàn)樗鼈冏畲蟮奈：υ谟趯?dǎo)致氣道黏膜β2受體下調(diào)，造成哮喘控制不佳。

　　不論口服還是吸入，β2受體激動劑常見的不良反應(yīng)有震顫和心律失常，不過口服制劑更加常見一些。心律失常的原因主要是β2受體激動劑刺激心臟β受體，其次是β2受體激動劑活化鈉-鉀泵，鉀被繼發(fā)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀下降。震顫的原因是骨骼肌β2受體興奮，口服劑型更明顯。

　　氨茶堿

　　至于氨茶堿，隨著吸入藥物的改善，目前大醫(yī)院已很少應(yīng)用，可能在基層還應(yīng)用得比較多。氨茶堿主要的不良反應(yīng)是心悸、頭痛、嘔吐，但不同患者之間茶堿藥代動力學(xué)有顯著差異，且茶堿類藥物會受多種因素影響(如吸煙、藥物相互作用、年齡)，導(dǎo)致毒性加大。例如，新生兒茶堿平均半衰期長達(dá)24h，到9歲可降到4h，而成年人由于清除率再次下降導(dǎo)致半衰期延長。成年非吸煙者半衰期是7～8h，而吸煙者則降到4h。所以，在使用茶堿時要注意影響茶堿代謝的因素，有些會使茶堿濃度增加，而有些會使茶堿濃度降低。

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