吸入性致敏物大多來自生活環(huán)境,對誘發(fā)哮喘至關緊要。
屋內(nèi)塵土簡稱室塵,是呼吸道最主要的致敏物質(zhì)之一。室法有很多復雜成分,其中含有動物脫落的皮屑、霉菌、細菌、花粉、昆蟲碎片、人的上皮脫屑、動植物纖維、食物殘?zhí)兜?,所以室塵實際上是一種混合物?,F(xiàn)在大多數(shù)專家認為,螨是室塵中主要的可以引起過敏性哮喘的來源。
除螨之外,下列特質(zhì)也可引起哮喘發(fā)作:
(1)霉菌
霉菌屬于植物,但并無根、莖、葉,只能過寄生或腐生的生活,能進行有性與無性繁殖,能產(chǎn)生孢子與菌絲。霉菌為吸入性抗原,對有過敏體質(zhì)的人可以引起過敏反應。霉菌很容易在潮濕多雨及近海地區(qū)繁殖,在溫度適宜、有一定濕度的環(huán)境中,霉菌顯然增多,故在夏季或梅雨季節(jié),霉菌引起過敏的情況會加重,但其季節(jié)性并不像花粉那樣分明。
(2)動物皮毛
所有濕血類的動物,如貓、狗、馬等產(chǎn)生的皮屑、尿、唾液,都可能使人發(fā)生過敏反應。哺乳類動物的上皮脫屑,有更強的致敏作用。具有過敏體質(zhì)的人,并不一定需要與動物直接接觸,只要進入有這些動物的環(huán)境中即可以發(fā)病。發(fā)作癥狀輕重不一,可以從輕微不適到嚴重的窒息性哮喘。目前家庭飼養(yǎng)貓狗寵物的很多,有些兒童在學樣中容易有哮喘發(fā)作,原因可能是通過同學之間的效,間接接觸了別人家中飼養(yǎng)的貓、狗。
(3)花粉
植物花粉可以導致過敏反應,花粉領先風或昆蟲的作用,飄散在空氣中,其種類繁多,數(shù)量驚人,一株玉米平均可以產(chǎn)生5千萬粒花粉。花粉在空氣中散播,常有一定的季節(jié)性與地區(qū)性。有的花粉,如松、杉類花粉,常有氣囊,可隨風飄到1,700公里以外的地方,而草木植物花粉,如小麥,在其生長的地里花粉含量占90%。而在距散播地外300米之處,已隆至0、2%,因此花粉的散播有一定的區(qū)域性特點。
(4)羽毛
陳舊的雞、鴨、鵝、鴿的羽毛,可以引起呼吸道過敏反應,可能是其中有一些過敏物質(zhì),但亦不能排除陳舊羽毛中容易有灰塵、螨、霉菌的混雜,而引起過敏。
(5)蟑螂
蟑螂是家庭中常見的昆蟲,其糞便及被蟑螂沾染過的食物,都可能帶有過敏原,由此引起哮喘。
(6)蠶絲
未經(jīng)加工處理的蠶絲,在我國,尤其在南方地區(qū)應用較廣,因其未經(jīng)處理,故有較強的過敏性。由于冬季使用絲棉較多,因此冬季發(fā)病也多,如常年用絲棉作枕心、床墊等,則可經(jīng)常發(fā)病。其癥狀是在接觸絲棉幾分鐘內(nèi),即出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,也可能發(fā)生眼結(jié)膜充血、眼癢、流淚、蕁麻疹、甚至哮喘發(fā)作。
另外,哮喘的發(fā)病是否與職業(yè)有關?
引起哮喘的直接原因是吸入或接觸生產(chǎn)性粉塵與毒物,臨床上以咳嗽、胸悶及哮喘為主要特征。職業(yè)性哮喘的病因相當多,包括諸多的特異與非特異性致病因素。職業(yè)性哮喘的發(fā)病機制不盡相同,其臨床表現(xiàn)也各異,診斷也較困難,有時難以獲得確切的發(fā)病率。隨著工業(yè)建設的迅猛發(fā)展,職業(yè)性哮喘的發(fā)病人數(shù)有所增加。
據(jù)國外統(tǒng)計,約2%的哮喘是由職業(yè)性因素所引起。在日本,職業(yè)性哮喘約占哮喘總?cè)藬?shù)的15%;在德國,約20%的硯師最終會發(fā)生哮喘,究其原因與接觸面粉有關;在電子行業(yè)中進行的較大規(guī)模調(diào)查證實,由樹脂煙霧引起哮喘的比例有所上升。在我國,隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展,職業(yè)性哮喘的發(fā)病率亦有所增加。因此有必要做好勞動保護,消除環(huán)境污染,改善勞動條件,從而防止職業(yè)性哮喘的發(fā)生。
職業(yè)性哮喘是一種與職業(yè)性吸入物密切有關的呼吸道疾病,其突出的病變?yōu)闅獾雷枞坝纱硕a(chǎn)生的一毓癥狀。開始時氣道阻塞為間斷及可逆的,最終演變?yōu)楣潭ǖ?、難以恢復的氣道阻塞。職業(yè)性哮喘的發(fā)病與其他職業(yè)病基本相似,過敏性體質(zhì)、工作環(huán)境、致敏物質(zhì)、接觸時間及吸入量等,都對哮喘的發(fā)病有極大的影響。
能引起人體過敏并產(chǎn)生哮喘的有機物與無機物種類不斷增多,因此職業(yè)性哮喘的發(fā)病率相應地不斷增加。有可能引起職業(yè)性哮喘的物質(zhì)大致分兩大類,一類是過敏原性物質(zhì),另一類為非過敏原性物質(zhì),后者在高濃度時,對氣道粘膜有刺激性,誘發(fā)哮喘。職業(yè)性哮喘的發(fā)病與致敏物質(zhì)的理化性質(zhì)關系極大,抗原性愈強、粒子愈小、刺激性愈大,愈容易誘發(fā)哮喘。例如黃山藥粉塵所致的哮喘,從加工黃山藥粉至發(fā)病高峰只需2-3個月。而美國的一些鋸木工人,要反復接觸西紅香柏木屑11-20年以后,才有可能引起哮喘發(fā)作。說明盡管以上兩種物質(zhì)都是因過敏機制而引起發(fā)病,但由于兩者的理化性質(zhì)不同,誘發(fā)疾病的時間也相差懸殊。接觸致敏物質(zhì)時間的長短、吸入量的多少,都與職業(yè)性哮喘的發(fā)生及病情的輕重程度有密切關系。連續(xù)接觸者與間斷接觸者相比較,前者出現(xiàn)哮喘的時間較早。刺激作用強的致敏物質(zhì)如聚氯乙烯等,哮喘出現(xiàn)的時間也比較早,一些低分子化合物,如偶氮甲酰胺等往往引起遲發(fā)型哮喘,即從接觸過敏物質(zhì)到發(fā)病有一段明顯的潛伏期。具有過敏體質(zhì)的人發(fā)病也較快。
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