2014-11-01
Ⅱ型糖尿病胰島素應(yīng)早用
糖尿病的傳統(tǒng)治療模式是“階梯治療”，使用胰島素往往是“萬(wàn)不得已的選擇”。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家對(duì)Ⅱ型糖尿病的胰島素治療越來(lái)越積極。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
糖尿病的傳統(tǒng)治療模式是“階梯治療”，使用胰島素往往是“萬(wàn)不得已的選擇”。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家對(duì)Ⅱ型糖尿病的胰島素治療越來(lái)越積極。
最新的美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)和歐洲糖尿病協(xié)會(huì)共識(shí)指出：在生活方式干預(yù)和多種口服降糖藥治療數(shù)月后，如果血糖控制不佳，應(yīng)加用基礎(chǔ)胰島素治療。
打胰島素時(shí)，應(yīng)在肚臍兩側(cè)旁開(kāi)3—4指的距離外注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄，越容易扎至肌肉層。這個(gè)部位尤其適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。
一些老年糖尿病患者在初期治療階段就需要加用胰島素，其原因比較復(fù)雜。主要是由于老年糖尿病患者的病程一般較長(zhǎng)，即便是首次被發(fā)現(xiàn)，也不意味著就一定是糖尿病早期改變。
胰島素強(qiáng)化治療中的1型糖尿病患者,當(dāng)餐前血糖較低,在2.8~3.9mmol/L時(shí),可改在餐后注射胰島素,同時(shí)適當(dāng)多進(jìn)食;使用速效胰島素者,也可在餐后注射。
在血糖控制已經(jīng)良好的情況下，如果運(yùn)動(dòng)量增加，飲食量減少，或者增加了一些其他有降糖活性的藥物或食物時(shí)，則應(yīng)適當(dāng)減少胰島素的用量，反之，應(yīng)該適當(dāng)增加胰島素的用量。
當(dāng)不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)病人臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)過(guò)度興奮：心悸、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、冷汗及手足震顫。
注射胰島素后如果運(yùn)動(dòng)應(yīng)適當(dāng)減少劑量或進(jìn)食少許，以免發(fā)生低血糖。而且要避免注射部位的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@樣會(huì)加快胰島素的吸收，從而增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但藥物對(duì)胎兒是否有影響卻沒(méi)有臨床試驗(yàn)的證據(jù)。而胰島素是生物體內(nèi)自然的激素，它的安全性是可靠的。
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