曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
作為治療2型糖尿病的首選藥物，二甲雙胍在國(guó)內(nèi)外指南里的「老大」地位不曾動(dòng)搖。以前多認(rèn)為，腎功能不全（eGFR，即腎小球?yàn)V過(guò)率＜60ml/(min?1.733m2)）、缺氧性疾?。ㄈ缧摹⒎喂δ懿蝗龋┖褪褂煤庠煊皠┣昂?8小時(shí)的糖尿病患者，禁用二甲雙胍，這都?xì)w咎于二甲雙胍的乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。使得許多臨床醫(yī)生小心翼翼，在面臨上述情況時(shí)，不得不將二甲雙胍拒之門(mén)外。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議（CDS2016）于11月16日～19日在廈門(mén)召開(kāi)。期間，丁香園有幸邀請(qǐng)到中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授為大家介紹二甲雙胍在臨床應(yīng)用中的地位。
經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后，一半以上糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和嚴(yán)重高血糖肥胖人群會(huì)獲得血糖接近正常的緩解期（也稱蜜月期），許多患者胰島β細(xì)胞功能改善，胰島素敏感性增加。停用胰島素后，蜜月期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
肥胖與2型糖尿病具有集中發(fā)生的趨勢(shì)，兩者一些共同的代謝異常揭示了它們之間具有非常密切和復(fù)雜的病理生理學(xué)聯(lián)系［1］。體重控制已成為2型糖尿病綜合管理中的一項(xiàng)重要管控目標(biāo)［2,3］。達(dá)成指南中要求的體重控制目標(biāo)，降糖藥物的選擇至關(guān)重要。
《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2016版）》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）近期剛剛頒布，我們應(yīng)該掌握該藥的哪些知識(shí)點(diǎn)？新版共識(shí)對(duì)2014年版有何更新？現(xiàn)總結(jié)如下。
法國(guó)人從中世紀(jì)以來(lái)都會(huì)使用法國(guó)紫丁香治療疾病，當(dāng)?shù)孛耖g也一直有用紫丁香治療多尿癥（糖尿病典型癥狀）的經(jīng)驗(yàn)。
由于糖尿病患病率居高不下，所以也同時(shí)帶動(dòng)了降糖藥物的研究發(fā)展，目前降糖藥物種類繁多，僅以口服藥來(lái)說(shuō)，就有包括雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、DPP-4抑制劑類等，其中以α-糖苷酶抑制劑類藥物為例，伏格列波糖即將推出0.3mg劑型上市。
二甲雙胍成分本身對(duì)于人體本身并不存在肝腎毒性，所以并不會(huì)引起腎臟損傷。糖尿病患者結(jié)合蛋白尿等腎功能障礙其實(shí)大多數(shù)時(shí)候并不是藥物的副作用所引起的，而是高血糖對(duì)機(jī)體引起的一種并發(fā)癥。
糖尿病治療中使用胰島素的比例并不多，大多數(shù)都是采用口服降糖藥來(lái)作為日常的藥物使用。2型糖尿病患者在糖尿病患者中占有絕對(duì)數(shù)量，該類型患者胰島功能并未完全衰退，而口服降糖藥正是針對(duì)這方面入手的。
二甲雙胍被稱作降糖「神藥」，但「神藥」也有副作用，不能隨隨便便用，一些細(xì)節(jié)問(wèn)題如果注意不到，不僅讓療效大打折扣，而且還容易造成藥物的不耐受或者不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)期服用二甲雙胍的患者，醫(yī)生需要注意以下細(xì)節(jié)。
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