糖友護(hù)心腦應(yīng)優(yōu)先膽固醇達(dá)標(biāo)

2014-09-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：紀(jì)立農(nóng)教授解釋說，糖尿病大血管并發(fā)癥的本質(zhì)是動脈粥樣硬化，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高是動脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)住?/div>

　　糖尿病雖然不痛不癢，卻在慢慢侵蝕我們的健康。導(dǎo)致糖尿病患者死亡的原因多種多樣，包括心血管疾病、腎臟疾病和感染等。在所有與糖尿病相關(guān)的死亡中，心血管疾病已成為糖尿病患者的主要并發(fā)癥和首要致死原因。

　　北京人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授說，大血管并發(fā)癥是糖尿病患者的首位死因。美國一項歷時22年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中約65%死于心腦血管疾病，其中41%死于缺血性心臟病?！?010中國2型糖尿病防治指南》（以下簡稱指南）指出，“糖尿病是心血管疾患的獨立危險因素。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險不僅增加，而且病變更嚴(yán)重、更廣泛、預(yù)后更差、發(fā)病年齡更早”。一項長期隨訪研究顯示，與沒有糖尿病的人相比，男性糖友發(fā)生心腦血管病的幾率增加2倍，女性糖友可以增加4～5倍。

　　紀(jì)立農(nóng)教授解釋說，糖尿病大血管并發(fā)癥的本質(zhì)是動脈粥樣硬化，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高是動脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)住Ｓ豁椫奶悄虿∏罢靶匝芯?，對糖尿病患者冠脈疾病危險因素排名結(jié)果顯示：LDL-C升高對糖尿病患者危害最大；其次是“好”膽固醇（HDL－C）降低；第三位才是高糖化血紅蛋白；血壓升高及吸煙分列第四及第五位。因此，如何對待這些危險因素直接決定著保護(hù)心腦的效果。效果最明顯的當(dāng)屬降低LDL-C，降糖對心腦血管的保護(hù)效果還沒有降脂明顯。充分的證據(jù)提示，保護(hù)糖尿病患者血管健康應(yīng)優(yōu)先膽固醇達(dá)標(biāo)。

　　反觀現(xiàn)狀，中國糖尿病患者膽固醇控制不理想。2013最新公布的數(shù)據(jù)顯示：在2.5萬余名2型糖尿病受試者中，只有20%的人服用他汀治療，這其中，只有不到一半的人能將血脂控制到基本滿意的水平。而按照《指南》，應(yīng)有60%～70%的糖友需要長期服用他汀藥。

　　因此，糖尿病患者預(yù)防心腦血管病，不能只盯著血糖，而要超越高血糖，即看到高血糖之外的東西。比如，要控制膽固醇、做抗血小板治療等，做到綜合治療。紀(jì)立農(nóng)教授建議，糖尿病患者控制膽固醇，首先應(yīng)明確膽固醇管理目標(biāo)，單純糖尿病患者應(yīng)將LDL-C控制在2.59毫摩爾/升(80毫克/分升)以下，糖尿病合并冠心病或中風(fēng)的患者，應(yīng)將LDL-C控制在2.07毫摩爾/升(80毫克/分升)以下。其次，應(yīng)選擇正確的降膽固醇藥物——他汀類藥物?！吨改稀方ㄗh，如無他汀藥物的禁忌證，所有已患心血管疾病的糖尿病患者都應(yīng)使用他汀類調(diào)脂藥。糖尿病患者使用他汀治療后，可以將心血管事件降低37%，將中風(fēng)風(fēng)險降低48%。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）

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用于高膽固醇血癥、對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥等的患者。

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對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

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對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。

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1．高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療，辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 (詳見內(nèi)包裝說明書)

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1.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結(jié)合飲食控制及非飲食療法，本品可

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原發(fā)性高膽固醇血癥本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨或與HMG-CoA還原酶抑制（他汀類）聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。純合子家族性高膽固醇血癥（HoFH）本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，可作為其他降脂治療的輔助療法（如LDL-C血漿分離置換法），或在其他降脂治療無效時用于降

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高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。冠心病對于冠心

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原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)，純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)，詳見說明書。

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高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。

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本品可用于治療高甘油三酯血癥（Ⅳ型），高膽固醇血癥（Ⅱa型）、高甘油三酯合并高膽固醇血癥（Ⅱb型）。

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1.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可用于降低

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1.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于

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高膽固醇血癥：對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。冠心?。簩τ诠谛牟『喜⒏吣懝檀佳Y的患者，本品適用于：降低死

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1.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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1.高脂血癥： (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可用

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1.高脂血癥（1）對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。

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高膽固醇血癥對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。

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