吃二甲雙胍差點(diǎn)失明糖尿病人必須知道

2019-09-03 來源：血糖小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖：如果患者進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)量過大，在能量不足的情況下服用二甲雙胍，或者與胰島素、磺脲類(格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等)藥物聯(lián)用，可能會(huì)引起頭暈、虛汗，出現(xiàn)低血糖。

北京65歲的白老師，得糖尿病已經(jīng)8年，一直吃醫(yī)院開的二甲雙胍，血糖控制還不錯(cuò)，空腹都在7左右，看血糖不錯(cuò)，白老師就很少測(cè)血糖了，但降糖藥每天都會(huì)按時(shí)吃。

可就在前幾天，白老師發(fā)現(xiàn)自己看東西總是模模糊糊的，還出現(xiàn)了重影，他不知道怎么回事，就去醫(yī)院做了個(gè)檢查，結(jié)果空腹血糖9.0，餐后13.9，被醫(yī)生告知是高血糖引起的視網(wǎng)膜病變，發(fā)展下去有可能致盲，這可把白老師嚇壞了，也實(shí)在搞不明白，自己一直吃著二甲雙胍，為什么還會(huì)得了并發(fā)癥？

專業(yè)醫(yī)生提醒說，作為糖尿病人常用藥的二甲雙胍，服用說法非常多，但是很多患者都不知道，結(jié)果才導(dǎo)致了不好的后果。而服用二甲雙胍必須要掌握以下幾個(gè)原則。

（1）服用中一旦出現(xiàn)副作用，可以更換劑型

二甲雙胍副作用很大，常見的有頭疼、胃腸反應(yīng)、低血糖、乳酸酸中毒

頭疼：研究認(rèn)為，服用二甲雙胍造會(huì)造成的神經(jīng)功能異常，引起頭疼癥狀。

胃腸反應(yīng)：很多患者在初期用藥時(shí)，二甲雙胍在胃內(nèi)溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上，會(huì)對(duì)粘膜造成刺激，使人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，多數(shù)患者3-10日，情況會(huì)有所改善，少部分患者會(huì)一直持續(xù)。

低血糖：如果患者進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)量過大，在能量不足的情況下服用二甲雙胍，或者與胰島素、磺脲類(格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等)藥物聯(lián)用，可能會(huì)引起頭暈、虛汗，出現(xiàn)低血糖。

乳酸酸中毒:二甲雙胍本身有抑制乳酸異生為葡萄糖作用，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乳酸含量上升，如果患者本身具有嚴(yán)重的腎功能缺失或者低氧血癥，很容易使乳酸在體內(nèi)大量蓄積，引發(fā)乳酸酸中毒，導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。如果以上副作用比較嚴(yán)重，也有辦法可以避免，比如更換二甲雙胍的劑型，比如二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片等藥勁兒都比較小，能有效緩解一些副作用。

（2）吃二甲雙胍必須及時(shí)調(diào)整藥量，不能一成不變。

糖尿病患者要根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整藥物用量，二甲雙胍每日服用的總劑量可以參照以下的標(biāo)準(zhǔn)。

最小推薦劑量是500mg/日。

最佳有效劑量是2000mg/日

成人可用的最大劑量是2550mg/日

在調(diào)整用量的時(shí)候要遵循以下原則：小劑量起始，逐漸加量，開始是服用500mg/日或小于1000mg/日，1-2周后就要加量了，這樣可使血糖盡早達(dá)標(biāo)。

（3）糖尿病5年以上，二甲雙胍最好和其他降糖藥聯(lián)合用

單獨(dú)服用二甲雙胍降糖效果不滿意時(shí)，應(yīng)該及早和磺脲類，a糖苷酶抑制劑、GLP-受體激動(dòng)劑、胰島素等聯(lián)用。這樣有利于血糖達(dá)標(biāo)。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥126

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥37

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥43.5

健客價(jià)：￥217.8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥137

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥430

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥14.8

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥488

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥66

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥158

調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥258

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥60

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥165

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3