無論在門診還是病房，經(jīng)常有糖尿病患者和朋友們問：

是不是所有的糖尿病患者都需要終生用藥？

哪些糖友能停藥呢？我這種糖尿病能不能停藥？

糖尿病患者能不能停藥這個問題說起來很復(fù)雜。

筆者歸納了一下，下面9種情況，糖尿病患者可以在內(nèi)分泌醫(yī)生或?qū)＜业闹笇?dǎo)下，停用降糖藥物或胰島素。

妊娠糖尿病患者

妊娠糖尿病是一類特殊類型的糖尿病，是指妊娠前一切正常，妊娠期發(fā)現(xiàn)血糖升高，且達到或符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這一類型的患者隨著妊娠的結(jié)束，血糖恢復(fù)正常，完全可以停止胰島素治療。

要求在妊娠結(jié)束后6周做口服葡萄糖耐量試驗，明確病情的轉(zhuǎn)歸，決定下一步的隨訪要求。

繼發(fā)性糖尿病患者

甲亢、庫欣氏綜合征、嗜鉻細胞瘤、胰腺腫瘤、腎上腺腫瘤等內(nèi)分泌疾病及胰腺炎等疾病合并的糖尿病叫繼發(fā)性糖尿病，這一類糖尿病，隨著甲亢或腫瘤等原發(fā)疾病的治愈，絕大多數(shù)患者都可以停用糖尿病治療用藥。

但是，這些患者停藥前一定要到內(nèi)分泌科重新評估血糖代謝情況及胰島功能。因為在這些繼發(fā)性糖尿病患者中，有一部分人由于長期的高血糖對胰島功能的消耗，出現(xiàn)胰島功能耗竭，發(fā)生2型糖尿病。

通過評估這些繼發(fā)性糖尿病患者的胰島功能，從中鑒別出2型糖尿病患者，避免盲目停藥給患者帶來危害。

新發(fā)經(jīng)強化治療的糖尿病患者

新發(fā)糖尿病患者經(jīng)過短期胰島素強化治療后，有50%左右胰島素分泌和胰島素敏感性恢復(fù)至接近正常，其血糖也恢復(fù)正常。

這部分停用降糖藥物后血糖仍正常的糖尿病患者，可以接受醫(yī)生的建議，停用降糖藥。

接受短期胰島素強化治療的新發(fā)糖尿病患者中，有很多患者停藥5年以上血糖仍正常，所以，胰島素短期強化治療是新發(fā)糖尿病患者的福音。

停藥以后一定要堅持控制飲食和適度鍛煉，定期監(jiān)測血糖，如果血糖又升高，需要及時用降糖藥。

進行外科手術(shù)的患者

糖尿病患者口服降糖藥能將血糖控制良好，但在合并外科疾病需要進行手術(shù)時，往往要停掉口服降糖藥，改用胰島素治療。

手術(shù)結(jié)束，外科疾病痊愈后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，停用胰島素，恢復(fù)原來的口服降糖藥治療。

某些肥胖的糖尿病患者

肥胖患者合并糖尿病，通過規(guī)范的減肥治療后，體重減少，胰島素敏感性恢復(fù)，降糖藥減到很小的劑量、甚至停用后，血糖仍然正常，可以在內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議下停用降糖藥，繼續(xù)飲食控制和體育鍛煉治療。

采用生活方式治療的患者

有一部分沒有采用飲食控制治療的糖尿病患者，雖然血糖很高，但通過飲食控制和適度鍛煉后，血糖能控制良好，這部分糖尿病患者可以在內(nèi)分泌科專家的指導(dǎo)下逐漸停用降糖藥。

經(jīng)手術(shù)治療糖尿病的患者

肥胖糖尿病患者進行胃旁路手術(shù)或縮胃術(shù)后，體重明顯下降，胰島功能及胰島素敏感性恢復(fù)正常，血糖恢復(fù)正常，可以停藥。

停藥前一定要到內(nèi)分泌科做胰島功能評估，在內(nèi)分泌專家的指導(dǎo)下逐漸停用降糖藥。

停藥后要定期監(jiān)測血糖，注意血糖的變化，接受內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)。

國內(nèi)開展胃旁路手術(shù)數(shù)年，經(jīng)驗在逐漸積累，符合條件的糖尿病患者可以在內(nèi)分泌專家和普通外科內(nèi)分泌專家的指導(dǎo)下接受治療。

干細胞移植治療的糖尿病患者

國內(nèi)南京鼓樓醫(yī)院朱大龍教授用異體間充質(zhì)干細胞移植的方法治療了23例1型糖尿病患者，總有效率70%~80%。

這種正在進行臨床研究的治療1型糖尿病的新技術(shù)，給1型糖尿病患者帶來曙光。

胰腺移植、胰島移植、胰島B細胞移植成功的糖尿病患者

進行了胰腺移植、胰島移植、胰島B細胞移植的糖尿病患者，在逐漸停用降糖藥物后血糖仍正常的情況下，可以在內(nèi)分泌科專家的指導(dǎo)下逐步停用降糖藥物。

糖尿病是慢性病，對于糖尿病患者來說，雖然控制好血糖應(yīng)該是每位糖尿病患者追求的目標(biāo)，但停用糖尿病藥物也是很多糖尿病患者的夢想。雖然醫(yī)學(xué)在不斷地發(fā)展進步，但目前還沒有達到理想的程度。

糖尿病患者能不能停用降糖藥，要根據(jù)每位糖尿病患者的具體病情來決定。

你的糖尿病屬不屬于能停用降糖藥的那個類型，除了自己對號入座以外，一定要聽從內(nèi)分泌醫(yī)生和專家的指導(dǎo)，決定何時停藥以及停哪種藥。