您身邊可能存在這樣的人,他們對富含糖分和脂肪的高能量食物情有獨鐘,即使吃飽了,只要見到這類喜歡的食物,也忍不住要吃。一般情況下,大家會把這種情況稱為貪吃、嘴饞。可是,吃貨們注意啦!這可能是一種精神疾病,叫食物成癮癥。
在不少人的概念里,“食物成癮”還是一個比較新的名詞,小編也是一頭霧水,食物是生存的必需物質而已,怎么會成癮呢?伴隨著疑問,小編將和醫(yī)生朋友們一起來了解食物成癮這個在代謝疾病背后的“隱藏者”,揭開它神秘的面紗。
一、什么叫食物成癮?
在了解食物成癮的定義之前,先來看幾個名詞解釋:
暴食
是指在非正常的進食時間中無法自制地攝入大量的食物,以達到心理慰藉作用。
戒斷
指人們在嘗試改變或破壞這種有害的、不健康的成癮過程中,停止或減少攝入該食物時產(chǎn)生特殊的心理生理反應,包括焦慮、興奮、渴望、沮喪和憤怒等。
耐受
指持續(xù)進食某種食物時,人體對該進食量的反應下降,需要增加進食量以達到原來進食量所產(chǎn)生的飽腹、滿足、愉悅等生理反應。
交叉敏化
是基于藥物敏化的原理,藥物敏化即反復給予相同劑量的藥物,不但沒有降低藥物的藥理作用,反而增強人體的耐受性;給予兩種或兩種以上的藥物,兩種藥物間出現(xiàn)交叉敏化,會使另一種藥物的藥效得到增強。
在熟悉以上名詞后,讓我們來看看食物成癮的定義:無法理性地控制某種食物的食用量和食用時間,同時會對相應食物產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為。就是說,食物成癮是人們長時間地無法理性控制對某種食物(一般指高鹽、高脂、高糖食品)的食用量和食用時間時,暴食過程中對食物的耐受性增強,戒斷時產(chǎn)生包括焦慮、沮喪和憤怒等消極情緒,進一步提高對食物的渴求,又會重復暴食行為,該類癥狀與藥物成癮、酒精成癮的行為特征相似,同時還會出現(xiàn)交叉敏化現(xiàn)象。
二、食物成癮流行病學調查結果
人們對食物成癮的研究文獻也較為有限,且多集中于肥胖和糖尿病人群。
一項納入28篇文獻的薈萃分析顯示,被調查的人群食物成癮患病率為5.4%~56.8%,平均患病率為19.9%。正常體重人群食物成癮患病率為11.1%,超重人群(BMI≥25kg/m2)患病率為24.9%,有暴食癥的人群患病率高達62%。另按年齡、性別劃分比較發(fā)現(xiàn),年齡>35歲者高于年齡<35歲者(22.2%vs17.0%);女性高于男性(12.2%vs6.4%)。
2015年來自澳大利亞的一項研究納入344例2型糖尿病患者進行食物成癮評估,結果發(fā)現(xiàn),70%的2型糖尿病患者滿足食物成癮的診斷,伴食物成癮的2型糖尿病患者BMI升高。
2016年發(fā)表于《中華糖尿病雜志》上關于我國東北地區(qū)新診斷2型糖尿病患者食物成癮問題的報告指出,納入的新診斷2型糖尿病患者中,食物成癮患病率為8.65%,明顯高于血糖正常者(1.28%)。其中,食物成癮者與非食物成癮者相比,年齡更小,肥胖相關測量值(體重、體質指數(shù)、腰圍、腰圍身高比)、血尿酸、空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)更高。這是我國首次發(fā)表糖尿病與食物成癮相關的文章。
三、食物成癮臨床表現(xiàn)
劉某是南京某高校在校大學生,今年22歲,身高1.55米,體重達140斤,體態(tài)肥胖。因與家人吵架心情不好,開始拼命吃東西,然后吃瀉藥,腹瀉后繼續(xù)吃,周而復始,發(fā)展到后來甚至用手指催吐。幾個月下來,內分泌嚴重失調。
這是一個真實的食物成癮癥典型病例。如果長期食用某一種食物,就可能對其產(chǎn)生生理和心理的依賴。如果停止食用該食物,便會出現(xiàn)特定的行為特征——渴求、焦慮、沮喪等;重新獲得食物后,就會過量進食,甚至暴飲暴食。
四、食物成癮易發(fā)人群特征
食物成癮易發(fā)人群主要有以下幾個特點:
①飲食不規(guī)律,不能按時吃一日三餐;
②在外就餐頻率高;
③經(jīng)常用零食替代正餐;
④過度限制飲食;
⑤兒時養(yǎng)成嗜甜的習慣;
⑥嚴重挑食、偏食;
⑦經(jīng)前綜合征;
⑧習慣用吃東西來減壓。
五、更容易引起成癮的食物
并不是所有食物都會引起成癮,富含脂肪、糖和(或)鹽、咖啡因的加工食物,可能具有更高的成癮性。鹽、糖、脂肪等成分賦予食物更佳口感和風味,而咖啡因會在不知不覺中促進生理和心理上對軟飲料的攝入欲望。
1.高糖食物
飲食中過多的糖分會造成血糖波動,先是血糖過度升高,然后在大量胰島素作用下,血糖又很快降到波谷,重新產(chǎn)生對甜食的渴望,形成惡性循環(huán)。
另外,高糖含量的食物刺激了大腦中的特定區(qū)域,從而不斷釋放出對食物渴求的信號,暗示成癮者繼續(xù)吃。
典型食物:甜飲料、糖果、甜品
替代食物:薄荷氣泡水、蔬菜汁、新鮮水果、可可脂含量70%以上的黑巧克力
2.高脂飲食
脂肪不僅提供能量,而且是食物中香味的重要來源,能刺激食欲。但是油炸食品中的反式脂肪和肥肉中的飽和脂肪都屬于不健康脂肪,長期食用會導致紋狀體活動下降,對該類食物的食量也不斷上升,造成惡性循環(huán)。
典型食物:薯片、炸雞、肥肉
替代食物:堅果、烤蔬菜片、魚
3.高糖+高脂肪的食物
脂肪加上糖的組合是最易上癮的,對大腦獎賞回路的刺激比單純的高脂肪食物或者高糖食物要大很多。
典型食物:甜甜圈、黃油曲奇、奶油蛋糕、冰淇淋
替代食物:燕麥棒、水果冰沙、奶酪
4.富含咖啡因的食物
身體血糖降低后,除了吃甜食可以讓血糖回升,咖啡因也能起到相同作用,它能升高壓力激素水平從而升高血糖,這也是喝咖啡會讓人感覺清醒的原因??Х纫虿粌H容易成癮,而且會降低神經(jīng)系統(tǒng)的機能,為了重回清醒狀態(tài),你需要攝入越來越多的咖啡因,腎上腺也會因此不堪重負。
典型食物:咖啡、可樂、奶茶、部分茶類
替代食物:水、檸檬水、香蕉、柑橘
5.精制食物
雖然,目前還沒有足夠的證據(jù)來證明任何精制成分是成癮性食物,但這類食物均有釋放能量快、讓血糖水平一直處于高水平,刺激胰島素分泌的特征。尤其是添加了精制糖、玉米糖漿、糊精的精加工碳水化合物會增加刺激食欲的激素分泌,讓大腦渴求更多的食物,同時抑制飽腹感的產(chǎn)生。
典型食物:餅干、白面包、白米飯、白饅頭
替代食物:薯類、豆類、玉米、山藥
6.腌制食物
腌制食物的鈉含量非常高,在大腦中的作用和阿片受體激動劑一樣,會誘發(fā)多巴胺的釋放,讓人感覺快樂。
典型食物:肉腸、咸魚、咸菜、臘肉
替代食物:酸味的食物
六、食物成癮的診斷
目前主要是通過問卷來診斷食物成癮,最常用的問卷是耶魯食物成癮量表(YFAS)和物質依賴量表(DSM-Ⅳ)。
1.耶魯食物成癮量表(YFAS)
該量表由2009年耶魯心理學系設計,用來確認近1年對某種類型食物(如高脂肪,高糖分食物)的成癮癥狀。但該表較為復雜,此處特提供簡化版量表,以方便臨床使用。
⑴即使我已經(jīng)吃飽了,我還是會吃某種特定的食物
A.從不B.1月1次C.1月2~3次
D.1周2~3次E.1周≥4次
⑵我因暴飲暴食而覺得乏力或疲勞
A.從不B.1月1次C.1月2~3次
D.1周2~3次E.1周≥4次
⑶當減少某些食物時,我有過類似激動和焦慮的身體戒斷癥狀(不包括咖啡因的飲料)
A.從不B.1月1次C.1月2~3次
D.1周2~3次E.1周≥4次
⑷我在食物和飲食方面的行為給我?guī)盹@著的苦惱
A.從不B.1月1次C.1月2~3次
D.1周2~3次E.1周≥4次
⑸食物和飲食相關的問題阻止了我有效地發(fā)揮我的能力(干擾工作、學校、家庭、娛樂或健康)
A.從不B.1月1次C.1月2~3次
D.1周2~3次E.1周≥4次
⑹不管心理和生理能否接受,我堅持吃相同類型或份量的食物
A.是的B.不是
⑺吃相同分量的食物不會像以前那樣能夠緩解我的壞心情
A.是的B.不是
注:1~5題選A得0分,選B得1分,選C得2分,選D得3分,選E得4分;6~7題選A得1分,選B得0分。分數(shù)越高,越可能存在食物成癮癥。
2.物質依賴量表(DSM-Ⅳ)
該表于2009年根據(jù)《精神疾患診斷與統(tǒng)計手冊》第四版對物質食用失調的判別標準而定,可以作為對精制食物成癮的檢測工具。在1年內,有3項符合就可認為成癮。
⑴比預計要吃得多;
⑵盡管知道貪食的負性后果,但卻不可抑制地吃;
⑶不斷地想要控制貪食,或控制貪食的行動不成功;
⑷會有斷癮癥狀;
⑸花很多精力在貪食行為上,或從貪食中解脫出來;
⑹需要消耗更多的食物才能達到預期的效果;
⑺因為貪食放棄或減少了重要的活動。
七、食物成癮的治療
從目前研究來看,食物成癮并沒有特別好的治療方法,主要是通過日常行為干預。肥胖人群可采取醫(yī)學治療,如縮胃手術等,手術后患者的腦白質損傷會慢慢恢復,食物依賴也會有所下降。
1.通過運動轉移注意力
持續(xù)超過30分鐘的中、強度運動后,大概1小時內,機體消化和吸收會受到抑制。因此,當迫切想要吃東西的時候,可以選擇自己喜歡的運動,不僅可代替進食,還能減輕壓力。
2.用水果替代人工糖
水果不僅能提供甜味,而且富含多種維生素、礦物質和膳食纖維。每天攝入200~400g的水果或稀釋的果汁替代食用白糖、糖果及各種中西式甜點,既可以緩解嗜糖癥狀,還對身體健康非常有益。
3.保證健康的生活和飲食習慣
每天至少睡足7小時;保持水分的攝入;逐漸減少富含咖啡因、茶堿及辛辣味覺食物的攝入,如咖啡、濃茶、巧克力、可樂及一切重口味食物,直至完全戒除;慢慢適應蒸、煮、燉等少油少鹽的烹調方式。
4.規(guī)律進食,維持血糖平穩(wěn)
選擇消化慢的主食,如全谷、粗糧、雜糧、薯類;給自己定好規(guī)矩,遵守少食多餐的進食原則,兩餐間吃些水果或酸奶;主食搭配魚肉或者蔬菜一起吃;餐后30分鐘內不要坐下或躺下;平時多做力量練習,通過增加身體肌肉含量,增加肌糖原儲備能力,保證血糖平穩(wěn)釋放。
另外,停止節(jié)食減肥。節(jié)食容易使身體處于能量和微量營養(yǎng)素不足的狀態(tài),基礎代謝降低,身體頻繁地在節(jié)食和暴食兩種狀態(tài)之間切換,不僅會使臟器慢性受損,而且還會造成食欲控制失調的心理疾病。
5.重視優(yōu)質脂肪酸的攝入
大多數(shù)常見食用油和肉類主要提供ω-6脂肪酸,只有魚類、核桃、亞麻籽、南瓜子等少數(shù)食物中才含有優(yōu)質脂肪酸ω-3。魚類食物建議選擇三文魚、秋刀魚、沙丁魚、帶魚、黃魚等脂肪含量稍高的品種。
6.遵循食物多樣的飲食原則
盡量做到每天的食材種類達到25種,每周達到150種,而且要盡量涵蓋主食類(包括全谷雜糧和薯類)、蔬菜類(包括綠葉菜、根莖類、瓜茄類、菌藻類等)、水果類、大豆或豆制品、蛋奶類、瘦肉、魚蝦或者其他水產(chǎn)品、堅果等食材,保證各種微量營養(yǎng)素攝入充足。
如果因為各種原因,很難達到上述的飲食安排,可以每天隨餐服用一顆復合型維生素礦物質補充劑,但不能替代正常飲食。
7.心理疏導
學會和壓力、壞情緒和平相處,努力尋找食物之外的其他可以安撫情緒,疏導情緒的方式,如寫日志、聽音樂、打掃房間等。
研究表明,食物成癮是導致肥胖的根本源頭,在肥胖癥或暴食癥患者中大多會出現(xiàn)食物成癮的癥狀。而肥胖容易誘發(fā)糖尿病、心臟病、癌癥等并發(fā)癥,具有嚴重的健康危害,嚴重威脅著公共衛(wèi)生系統(tǒng)和社會經(jīng)濟的發(fā)展。
改變生活習慣對食物成癮的預防和治療均具有至關重要的作用。但想改變形成多年的飲食習慣并不容易,導致治療周期較長,通常為1~2年。因此,醫(yī)生應加強食物成癮的宣傳和教育,幫助患者理智地選擇食物的種類,減少對高糖、高鹽、高脂肪食品的攝入,以保障患者的健康。而患者應盡量服從醫(yī)生的治療,對身體多一些耐心,循序漸進地改變生活習慣。