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糖糖們?nèi)粘P枳⒁?個(gè)防護(hù)措施

2019-03-26 來(lái)源:糖糖圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對(duì)患者進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)達(dá)20余年的觀(guān)察,發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變,而控制良好的患者只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,差別非常之大。

根據(jù)IDF統(tǒng)計(jì),2015年全球糖尿病患者約有4.15億人,每11個(gè)人就有1人患有糖尿病。預(yù)測(cè)到2040年,全球?qū)?huì)有6.42億人患有糖尿病,中國(guó)糖尿病患者也將達(dá)到1.51億。

糖尿病發(fā)病率真的很高,并且不斷升高。而糖尿病會(huì)引起全身很多器官糖代謝紊亂,其中眼睛也可能會(huì)出問(wèn)題。

我們把因?yàn)樘悄虿《鴮?dǎo)致的眼底病變,叫做糖尿病視網(wǎng)膜病變(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)。這是一種很?chē)?yán)重的并發(fā)癥,會(huì)引起視力下降、視物變形,嚴(yán)重的還可能引起失明。

什么樣的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖網(wǎng)呢?

在歐美國(guó)家,糖網(wǎng)是第一位不可逆致盲性眼病,占15-17%。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大約3個(gè)糖尿病患者就會(huì)有1個(gè)人出現(xiàn)眼底病變。

糖網(wǎng)的發(fā)生與性別和年齡關(guān)系不大,主要與血糖水平、病程長(zhǎng)短、血脂水平和血壓水平相關(guān)。即得糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng),血糖、血脂、血壓控制的越差,發(fā)生糖網(wǎng)的可能性越大。并且,有研究表明20年病程的I型糖尿病或80%II型患者均會(huì)發(fā)生糖網(wǎng)。

糖網(wǎng)有什么表現(xiàn)呢?

剛發(fā)生糖網(wǎng)的時(shí)候,可能只是眼底出現(xiàn)一些微血管瘤或出血點(diǎn)(見(jiàn)下圖,看不懂也沒(méi)關(guān)系)?;颊咦约阂稽c(diǎn)癥狀都沒(méi)有,就很容易被忽略。這時(shí)只有做眼底檢查才能發(fā)現(xiàn)。

隨著病變逐漸加重,眼底的出血會(huì)變得越來(lái)越明顯,還會(huì)出現(xiàn)其它一些嚴(yán)重的病變,比如像黃斑水腫,還可能會(huì)出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血等(見(jiàn)下圖,假裝能看懂吧),患者的視力就會(huì)出現(xiàn)明顯下降,嚴(yán)重的還可能失明。

因此,對(duì)于糖尿病患者,眼底檢查真的很重要,確診后就應(yīng)該定期去眼科做檢查。一旦發(fā)現(xiàn)病變就要及時(shí)治療,避免病情嚴(yán)重了才開(kāi)始治療,這樣效果就不太好,嚴(yán)重的還可能失明。

如果發(fā)生了糖網(wǎng),要怎么辦呢?

早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以早治療,通過(guò)打激光等手段控制病情進(jìn)展。如果病變比較嚴(yán)重,可能就需要在眼內(nèi)注射抗VEGF藥物和玻璃體切除等治療。

當(dāng)然最重要的還是在沒(méi)有發(fā)生糖網(wǎng)的時(shí)候,注意控制血糖、降低血脂、控制血壓等全身狀況,每半年或一年要復(fù)查一下眼底。一旦發(fā)現(xiàn)視力下降或看東西變形,就要盡快就診。

為了預(yù)防“糖網(wǎng)”,日常里該如何做呢?

1、嚴(yán)格控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對(duì)患者進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)達(dá)20余年的觀(guān)察,發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變,而控制良好的患者只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,差別非常之大。

所以,對(duì)血糖聽(tīng)之任之的態(tài)度只會(huì)讓眼疾提早到來(lái)。

2、嚴(yán)格控制血壓

糖尿病患者如果兼有高血壓的話(huà),發(fā)生視網(wǎng)膜病變、眼底出血的可能性會(huì)大大增加。所以,控制好血壓是非常重要的預(yù)防措施。

3、避免用眼過(guò)度

用眼過(guò)度會(huì)使眼壓升高,加重眼部疾病。糖尿病患者要特別注意,不要緊盯閃爍的熒屏?xí)r間太長(zhǎng)。此外,少帶隱形眼鏡、配度數(shù)合適的框架眼鏡,也可以減輕眼睛負(fù)擔(dān)。

4、定期檢查視力、眼底

年齡在30歲以下的糖尿病患者,應(yīng)在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查。若年齡大于30歲,則應(yīng)在確診時(shí)就開(kāi)始到醫(yī)院眼科做全面檢查,以后每年復(fù)查1次。

有視網(wǎng)膜病變者,應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次;無(wú)視網(wǎng)膜病變者,可以間隔稍長(zhǎng)一些時(shí)間復(fù)查。糖尿病婦女,應(yīng)在計(jì)劃懷孕前12個(gè)月內(nèi)到醫(yī)院檢查眼底。懷孕后應(yīng)再進(jìn)行眼底檢查,因?yàn)閼言谐J固悄虿』颊哐奂布又亍?/p>

5、如有下列情況,應(yīng)立即請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診,及早治療。

①不能解釋的眼部癥狀。

②戴眼鏡后視力減退。

③眼壓增高。

④視網(wǎng)膜病變,特別是增殖性視網(wǎng)膜病變。

⑤黃斑水腫。

⑥其他眼科病變可以危及視力時(shí)。

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