α-糖苷酶抑制劑是一類(lèi)以延緩腸道碳水化合物吸收而達(dá)到治療糖尿病的口服降糖藥物，主要有阿卡波糖、伏格列波糖等。

α-糖苷酶抑制劑是比較成熟的治療糖尿病藥物。以下關(guān)于該藥物的十問(wèn)十答，有助于增進(jìn)對(duì)α-糖苷酶抑制劑的了解，幫助治療糖尿病。

問(wèn)題一：我的早餐后血糖高，中餐前卻常有低血糖，早餐時(shí)還能服用α-糖苷酶抑制劑嗎？

正常人在進(jìn)餐1小時(shí)左右，血糖達(dá)到高峰，胰島β細(xì)胞也分泌大量的胰島素降糖，隨后胰島素分泌減少，在餐后3～4小時(shí)回到空腹水平。

很多2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞卻要慢半拍，在餐后3～4小時(shí)才分泌大量的胰島素，于是餐后2小時(shí)血糖升高無(wú)法避免；此時(shí)已經(jīng)接近下一餐餐前，碳水化合物消化吸收殆盡，因此血糖迅速下降甚至出現(xiàn)低血糖。

α-糖苷酶抑制劑簡(jiǎn)直是解決這個(gè)問(wèn)題的天才，它能和α-糖苷酶結(jié)合，可惜這并非天長(zhǎng)地久——它們會(huì)分道揚(yáng)鑣的。也就是說(shuō)，碳水化合物還是可以變身葡萄糖或果糖而被吸收，只是這個(gè)過(guò)程變得遲緩了，于是餐后的高血糖得到了控制，下餐前也不易出現(xiàn)低血糖。

問(wèn)題二：我只是餐后血糖偏高，還不是糖尿病，能吃阿卡波糖嗎？

餐后血糖升高，還未達(dá)到為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)叫做“糖耐量減低”，糖耐量減低的患者只是糖尿病的后備軍。

雖然α-糖苷酶抑制劑屬于糖尿病的治療藥物，但其中的阿卡波糖已被證明具有延緩糖耐量減低進(jìn)展為糖尿病的作用，是可以用于糖耐量減低的人群的。

問(wèn)題三：晚餐時(shí)我只吃了很多肉食，α-糖苷酶抑制劑為啥管不住餐后血糖？

α-糖苷酶抑制劑只對(duì)碳水化合物起作用，蛋白質(zhì)和脂肪是肉食的主要組成，碳水化合物的含量極少，所以對(duì)于蛋白質(zhì)和脂肪引起的血糖升高，α-糖苷酶抑制劑還真有點(diǎn)兒巧婦難為無(wú)米之炊。

由此看來(lái)，飲食搭配均衡為宜，這樣更有利于藥物發(fā)揮作用。

問(wèn)題四：α-糖苷酶抑制劑都必須嚼服嗎？老人牙齒不好，咬不動(dòng)咋辦？

阿卡波糖需在吃第一口飯時(shí)嚼碎服用，伏格列波糖和米格列醇應(yīng)在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)吞服。

不便咀嚼者可以選擇伏格列波糖和米格列醇。

問(wèn)題五：α-糖苷酶抑制劑到底對(duì)肝腎有損傷嗎？

α-糖苷酶抑制劑主要在腸道局部發(fā)揮作用、排泄，僅有很少量（1%～2%）被腸道吸收入血，一般對(duì)肝腎功能無(wú)影響。該類(lèi)藥物偶爾引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高，停藥或?qū)ΠY處理后即可恢復(fù)正常。

問(wèn)題六：吃了α-糖苷酶抑制劑，覺(jué)得肚子脹氣，正常嗎？

胃腸功能紊亂是α-糖苷酶抑制劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為胃脹、腹脹、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘、排氣增多等，這與藥物在小腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腸道細(xì)菌將其分解，而產(chǎn)氣增多有關(guān)。

一般在治療的初期的2～3周內(nèi)出現(xiàn)，多數(shù)癥狀可隨服藥時(shí)間延長(zhǎng)而減輕或消失。

問(wèn)題七：α-糖苷酶抑制劑也會(huì)引起低血糖嗎？出現(xiàn)低血糖怎么辦？

單獨(dú)應(yīng)用α-糖苷酶抑制劑時(shí)通常不會(huì)引起低血糖，但在與其他降糖藥或胰島素聯(lián)和用藥時(shí)，就有可能發(fā)生低血糖。

低血糖時(shí)，碳水化合物含量較多的食品（如饅頭、蛋糕、糖果等）的升糖效果不好，因?yàn)榧词钩粤诉@些食物，碳水化合物也難以分解成葡萄糖或果糖，迅速升高血糖。立即口服葡萄糖片或靜脈注射葡萄糖液是最佳方法。

問(wèn)題八：除了降糖，α-糖苷酶抑制劑還有其他用處嗎？

在α-糖苷酶抑制劑中，阿卡波糖能降低冠心病、心肌梗塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還具有降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)血管的作用。

問(wèn)題九：α-糖苷酶抑制劑只能用于2型糖尿病嗎？

除了2型糖尿病、糖耐量低減而處于的“糖尿病前期”的人，在與胰島素聯(lián)用的情況下，α-糖苷酶抑制劑也可用于治療1型糖尿病。

問(wèn)題十：哪些情況不適合使用此類(lèi)藥物？

由于α-糖苷酶抑制劑存在胃腸道反應(yīng)，有疝氣或腸梗阻、伴有慢性胃腸功能障礙的糖友最好避免使用。

糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷的患者以及孕婦、哺乳期婦女、兒童者禁用此類(lèi)藥物。

瀉藥和止瀉藥，腸道吸附劑（如藥用炭片），助消化藥的酶制劑（如胰酶片），抗酸藥（如奧美拉唑膠囊）及考來(lái)烯胺者，均可削弱α-糖苷酶抑制劑的療效，故α-糖苷酶抑制劑不宜合用這些藥物。