每到年關(guān)歲末，我們大家都有一個習(xí)慣，就是總結(jié)過去的一年，同時展望新的一年，我們大家把這個叫個人總結(jié)。最近我的同學(xué)就在微信群里，發(fā)了一個個人總結(jié)，當(dāng)然我相信，這絕對不是他自己總結(jié)的，肯定是網(wǎng)上的段子。
不過這個段子很有意思，我給大家說說，2014年個人總結(jié)，存在問題，好喝酒；分析原因，酒好喝；總結(jié)經(jīng)驗，喝酒好；整改措施，酒喝好；努力方向，喝好酒。大家看，這就是一個酒鬼的年終總結(jié)。
同樣，2014年美國心臟學(xué)會和美國卒中學(xué)會（AHA、ASA），也總結(jié)了2014年度心腦血管領(lǐng)域的十大研究進(jìn)展，其中有兩項與我們天天講的，糖尿病和管理血糖的主題有關(guān)。一項是減肥手術(shù)，改善血糖控制，就是我們這幾天說的，外科手術(shù)治療糖尿病。
一項是早期檢測糖尿病患者的心臟損害。這兩項研究之所以被列為2014年心腦血管研究的十大重點(diǎn)進(jìn)展。就是因為它們能給我們糖尿病人，帶來真正的好處。
第一項研究結(jié)果證明，手術(shù)治療糖尿病，隨訪3年，能明顯改善糖尿病患者的血糖水平，關(guān)鍵是減少了降糖藥的使用。我看了文章的原文，手術(shù)治療后的患者，不用降糖藥，也可以把糖化血紅蛋白控制在6%以下。
和用降糖藥治療的結(jié)果相比，3年來，手術(shù)病人糖化血紅蛋白平均降低2.5%。而單純用藥物治療的病人，平均只降低了0.6%。90%的手術(shù)病人，停止使用了胰島素，血糖也得到了很好的控制。
另一項研究涉及到的是，糖尿病心臟病的早期檢測，因為Ⅱ型糖尿病人，八成以上會患上或死于心梗。這項研究有可能幫助我們，早期發(fā)現(xiàn)心臟損傷，讓醫(yī)生早期干預(yù)治療，避免我們最終不得不上支架、搭橋，或者因為心梗，過早的離開自己的親人。
其實(shí)手術(shù)治療糖尿病的效果好，這現(xiàn)在大家都認(rèn)可了，但有一個問題，就是這個手術(shù)再好，它也不能成為糖尿病患者的首選治療。
我說一個數(shù)字，大家就明白為什么了。中國現(xiàn)在有多少糖尿病病人，官方認(rèn)同的發(fā)病率是11.6%，約1個多億的人，還有50%的人是糖尿病前期，正在努力實(shí)現(xiàn)自己得糖尿病的夢想。
就像節(jié)目開頭，我們說的那位酒鬼，就他，早晚要得糖尿病，就是不得糖尿病，也會得酒精肝、肝硬化。這么多病人，您說需要多少個可以做這種手術(shù)的外科醫(yī)生呢？
如果一個醫(yī)生，一天能做兩臺這樣的手術(shù)，周一到周五天天做，共10臺，一年他也就能做500臺，估計如果這個醫(yī)生真的這樣做手術(shù)，用不了一年，就得累死在手術(shù)臺上。
好了，如果一個醫(yī)生一年能做500臺，現(xiàn)在所有的糖尿病病人一年要多少個，能做這種手術(shù)的醫(yī)生呢？1億個糖尿病人，要20萬個會做這種手術(shù)的醫(yī)生。
需要多少錢呢？一臺手術(shù)怎么算下來，前后所有費(fèi)用平均也得七八萬吧。1個億的病人，需要七八萬億的錢，況且我們每年還有幾百萬，新增的糖尿病病人。所以指望手術(shù)治療糖尿病，是不現(xiàn)實(shí)的。
治療糖尿病的關(guān)鍵，還要靠我們自己日常如何管理血糖，盡量讓糖尿病發(fā)展的慢一點(diǎn)，爭取帶病活到一百歲。您還別說，得糖尿病活到一百歲的人也不少，我們知道的幾個名人，這里我們就不提他們的名字了。
我給大家說一篇美國發(fā)表的論文，這篇論文研究的是美國喬治亞州百歲老人的糖尿病情況。在被調(diào)查的244位，年齡從98到108歲的百歲老人中，12.5%的人有糖尿病。
大家看，這可是244個百歲老人的調(diào)查數(shù)字，不是一兩個生活條件特別好的人的例子喲，其中百歲的糖尿病老人有多少個呢？30個。他們中間37%的人是80歲前就得糖尿病的，47%的人是80歲到97歲之間發(fā)現(xiàn)得糖尿病的，其余15%是98歲以后得糖尿病的。
從這篇文章里我們知道，第一，得糖尿病能活到百歲這不是夢；第二，就是隨著我們年齡的增大，我們的代謝會越來越慢，有的人遲早會得糖尿病，特別是肥胖和超重者。這些百歲老人中肥胖和超重的，糖尿病發(fā)病率是多少呢？23%，接近四分之一，而不超重的人只有不到7%，這正應(yīng)了咱們中國人自己的老話，有錢難買老來瘦。
所以我們怎么辦，注意從年輕的時候，就要學(xué)會控制體重，別讓自己太胖了，沒事挺個肚子有什么好看的。其實(shí)手術(shù)治療糖尿病，對我們最大的啟示，就是Ⅱ型糖尿病，肯定是可以治愈的疾病。
過去我們用降糖藥和胰島素，之所以不能治愈糖尿病，只是盡可能的控制血糖，是因為我們就不知道，胰島功能是能夠恢復(fù)的。而手術(shù)治療的結(jié)果證明了，我們身體有一套自我修復(fù)恢復(fù)胰島功能的機(jī)制，它能幫助我們治愈和戰(zhàn)勝糖尿病。
一開始，當(dāng)醫(yī)生用減肥手術(shù)，治療那些病態(tài)性肥胖病人的時候，并沒有想到，這種胃旁路手術(shù)可以治愈Ⅱ型糖尿病。醫(yī)生們只是想，我就給你留六分之一，或者八分之一的胃，看你手術(shù)后怎么吃得下去那么多東西。
為了防止病人術(shù)后吃的東西好，營養(yǎng)吸收得過多過快，醫(yī)生還故意把縮小的胃和下面的小腸接在一起，故意放棄一段小腸不用。這樣胃小了，你吃不了多少食物，腸子短了，你吸收不了多少營養(yǎng)。
這人一吃少了，營養(yǎng)吸收少了，就算您懶不愛運(yùn)動，您也會瘦下來。但為啥這人一做完手術(shù)，瘦了下來，糖尿病就能治愈了呢？這其中的奧妙我們下期再說。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥6本品有提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導(dǎo)阻滯。
健客價： ￥8.9用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥13利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價： ￥661.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價： ￥26滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥11治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥61滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥10該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價： ￥4501、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥72該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價： ￥1800單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價： ￥115預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價： ￥170滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥17本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價： ￥921.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥10.8本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥1401．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥301．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價： ￥15.51．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥64本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除
健客價： ￥3
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